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本帖最后由 若水居士95 于 2016-3-7 19:08 编辑
患者诉正月初一晚上口腔内疼痛,见红色疱疹(具体数量不详),初二夜向我电话告知,当时疱疹变大,疼痛加剧,不能食,仅以稀饭为食。初三上午我见到患者,舌上及口腔内有数个小指尖大小青黑色血泡,舌苔黄燥,诉疼痛剧,口臭口苦,在家服消炎药、喷口腔溃疡喷剂无效。询问病史,近期有劳累史、大量饮酒史,身无发热、疼痛,未诉其余不适,提示也予以否认。反复问大便,溏。遂诊其脉,沉且弦数。考虑为肝胆湿热,横逆犯胃、木火刑金,肺胃之火,上攻咽喉口腔而发。处方以龙胆泻肝汤利肝胆湿热,清胃散加石膏清肺胃,处方如下:1、龙胆草12g 黄芩12g 炒栀子12g 木通3g
车前子9g 当归9g 生地黄12g 泽泻12g
柴胡 9g 地骨皮9g 牡丹皮9g 炒黄连6g
升麻 9g 石膏 50g 大青叶12g 枳实9g
两剂,水煎服。
2、苦参 佩兰 各10g,煎水漱口。
3、绿袍散 1支,喷患处,4——6次/日。
三日后,血泡减小,不疼痛,可正常进食。再以上方加减,石膏减至30g,黄连减至3g,去大青叶、枳实,改芦根12g、枇杷叶12g,绿袍散继续使用,未再药汁漱口,善后,又三日痊愈。
附:
当时见到病人,我也大吃一惊,未曾见过这病,带到我院口腔科,医生不识此病,建议到上级医院检查。通过网络向同行咨询,异口同声建议病检。似乎无从下手,后反复思考,摒弃西医思维之干扰,大胆中医辨证得治。之后觉得此病辩证相当简单,处方也十分容易,我辈年轻中医或无辨证之思维,或被西医吓掉了胆。以此一例,供同行参考,愿一同逆流而上,“继往圣之绝学,开万世之太平”。
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