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[临床经验] 火毒上攻证1例

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发表于 2016-3-7 19:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 若水居士95 于 2016-3-7 19:08 编辑

        患者诉正月初一晚上口腔内疼痛,见红色疱疹(具体数量不详),初二夜向我电话告知,当时疱疹变大,疼痛加剧,不能食,仅以稀饭为食。初三上午我见到患者,舌上及口腔内有数个小指尖大小青黑色血泡,舌苔黄燥,诉疼痛剧,口臭口苦,在家服消炎药、喷口腔溃疡喷剂无效。询问病史,近期有劳累史、大量饮酒史,身无发热、疼痛,未诉其余不适,提示也予以否认。反复问大便,溏。遂诊其脉,沉且弦数。考虑为肝胆湿热,横逆犯胃、木火刑金,肺胃之火,上攻咽喉口腔而发。处方以龙胆泻肝汤利肝胆湿热,清胃散加石膏清肺胃,处方如下:1、龙胆草12g    黄芩12g   炒栀子12g    木通3g
    车前子9g     当归9g     生地黄12g    泽泻12g
    柴胡 9g       地骨皮9g  牡丹皮9g      炒黄连6g
    升麻 9g       石膏 50g   大青叶12g    枳实9g
            两剂,水煎服。
2、苦参    佩兰  各10g,煎水漱口。
3、绿袍散  1支,喷患处,4——6次/日。
       三日后,血泡减小,不疼痛,可正常进食。再以上方加减,石膏减至30g,黄连减至3g,去大青叶、枳实,改芦根12g、枇杷叶12g,绿袍散继续使用,未再药汁漱口,善后,又三日痊愈。


附:
     当时见到病人,我也大吃一惊,未曾见过这病,带到我院口腔科,医生不识此病,建议到上级医院检查。通过网络向同行咨询,异口同声建议病检。似乎无从下手,后反复思考,摒弃西医思维之干扰,大胆中医辨证得治。之后觉得此病辩证相当简单,处方也十分容易,我辈年轻中医或无辨证之思维,或被西医吓掉了胆。以此一例,供同行参考,愿一同逆流而上,“继往圣之绝学,开万世之太平”。






IMG_20160307_182046.jpg
发表于 2016-3-7 20:46 | 显示全部楼层
的确值得学习,期待你的精彩。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-3-8 09:56 | 显示全部楼层
理法方药环环相扣,值得学习借鉴,深表谢意!

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-3-8 10:36 | 显示全部楼层
很不錯的醫案,值得參考!
謝謝分享!
头像被屏蔽
发表于 2016-3-8 10:41 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2016-3-8 12:02 | 显示全部楼层
伍秋道 发表于 2016-3-7 20:46
的确值得学习,期待你的精彩。
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此消息发自Android版诊疗助手

谢谢!共同交流进步
发表于 2016-3-8 12:03 | 显示全部楼层
ruru 发表于 2016-3-8 10:36
很不錯的醫案,值得參考!
謝謝分享!

其实也算简单病例,只是我辈中医缺乏信心
发表于 2016-3-8 12:10 | 显示全部楼层
lyq585858 发表于 2016-3-8 10:41
请若水居士讲讲辨证治疗思路!

劳累后,正气虚,邪气相对容易袭伤机体,“阳旺之躯”,火盛也易夹湿。口苦、脉弦知病在肝胆。(又有酒毒内伤,酒、肝属木,“同气相求”。)
苔黄、舌口血泡,脉数,故知火热,口咽肺胃之关口。

简言之,望理解。谢谢!
发表于 2016-3-8 12:13 | 显示全部楼层
若水居士95 发表于 2016-3-8 12:10
劳累后,正气虚,邪气相对容易袭伤机体,“阳旺之躯”,火盛也易夹湿。口苦、脉弦知病在肝胆。(又有酒毒 ...

至于后期巩固,“恐炉烟虽熄,灰中有火”;又要兼顾扶正养阴,故用枇杷叶(清而润)、芦根(清而养)。
发表于 2016-3-8 12:59 | 显示全部楼层
若水居士95 发表于 2016-3-8 12:03
其实也算简单病例,只是我辈中医缺乏信心

舌為心苗,
方中亦有導赤散之意。
头像被屏蔽
发表于 2016-3-9 13:57 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2016-3-9 15:52 | 显示全部楼层
直接用下发不知效果怎样
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-3-9 16:02 | 显示全部楼层
amancnsd 发表于 2016-3-9 15:52
直接用下发不知效果怎样
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此消息发自Android版诊疗助手

也许有效哦,我当时反复问大便,也考虑下法
发表于 2016-3-9 16:03 | 显示全部楼层
ruru 发表于 2016-3-8 12:59
舌為心苗,
方中亦有導赤散之意。

可能吧……😊
发表于 2016-3-11 09:41 | 显示全部楼层
楼主好功力,辨证准确,今年丙申年,丙南方火旺,火证较多也。
发表于 2016-3-11 10:34 | 显示全部楼层
如今临床没有不受西医思维影响的,当碰到此类情况不知何病者,当按中医辨证方法对证治疗,当有疗效。
发表于 2016-3-11 20:39 | 显示全部楼层
高展6 发表于 2016-3-11 09:41
楼主好功力,辨证准确,今年丙申年,丙南方火旺,火证较多也。


发表于 2016-3-11 21:24 | 显示全部楼层
好案例,值得学习
发表于 2016-4-21 08:40 | 显示全部楼层
恭喜您的文章入选爱爱医杂志2016第四期,烦请前往杂志版领取稿酬福利金!~


https://bbs.iiyi.com/thread-3212351-1.html

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