咳嗽咳痰，咽痛二天胸闷气急2小时

x***7

患者男，62岁，因“咳嗽咳痰，咽痛二天胸闷气急2小时”入院。

       患者2天前受凉后出现咳嗽，咳痰，伴咽痛，在家自服感冒药物。2小时前静息时突然出现胸闷气急，无视物旋转，无头痛及晕厥，无肢体活动障碍，无腹痛，在家自测血压180/100mmHg，遂急来医院就诊。

       既往史：既往有高血压病史5年余，平素间断口服降压药物，平素血压水平控制不佳。无糖尿病，冠心病病史。无脑梗塞、脑出血病史，无支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病史。无手术、外伤史，无药物过敏史。

        入院查体：BP190/110mmHg，神志清，精神萎靡，急性病容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。HR86bpm，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，双下肢指凹性浮肿。指鼻稳准，双侧巴氏征阴性。脑膜**征阴性。

         结合患者病史，症状及查体，考虑患者存在“高血压合并急性左心衰”，立即给予利尿，扩冠等药物治疗，同时予吸氧，心电监护，完善血生化，血气分析，心肌酶谱，D-二聚体等检查。拍床边胸片提示双肺底模糊状影，提示肺水肿征象，进一步证实高血压导致的急性左心衰、肺水肿。  
          在静滴硝酸甘油2min后，患者胸闷气急加重，伴四肢不自主抽搐，自诉呼吸困难加重。                                                                                                                                                                                          

兼**下

然后勒，后续情况怎么样

j****y

谢谢您的分享，诊断应该没问题。
1：应用硝酸甘油2分钟出现下述症状是因为滴速快?过敏？还是血压增高以前的高血压脑病？
2：一般急性左心室我们一般用西地兰，毒k等强心药
3：楼主是否应用降血压药？比如硝普钠等。
4：利尿药的应用，当然是速尿了。


-------只是个人意见