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[临床经验] 儿童抽动症治疗一例

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发表于 2016-2-13 11:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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儿童抽动症
患儿6岁,男,患者家长于2015年11月电话求诊。由于我当时在大连无法当面看,只好电话问诊。患儿自小脾胃偏虚寒,除此之外,无其他明显可辨之证,只是最近数月常皱眉、抽鼻子、眨眼。在儿童医院看病,服西药(不详)不但未见效,反而眼睛眨得更厉害了。建议其先停服西药。当时考虑患者自小脾胃虚寒,会不会脾虚动风?又或是寄生虫?于是让患儿先吃三天肠虫清。然后予温中疏肝祛风为主,桂枝汤合牵正散,加胡椒,药方如下:桂枝10g炒白芍15g党参10g生姜20g炙甘草6g大枣(掰)12g全蝎3g僵蚕5g白附子(先煎)5g当归10g胡椒5g。先服两剂,每剂喝两天(小孩药我多数以成入药量抓药,然后一副药喝2~3天)。服药后盖被子及热稀粥发汗。然服药后未见发汗,到第二天服药方才出汗。
服药4天,患儿母亲述停西药后症状有减轻。服用肠虫清三天及喝中药2天症状基本消失,但次日放学回家症状又开始出现了,眨眼、抽鼻子、磨牙。真是头痛,考虑以四逆散疏肝为主看看,既往治疗小儿很少以情志为主发病的,多以外感及脾胃病为主,所以很少用疏肝药来治疗小儿疾病。这次看来得试试了,疏肝运脾,柴胡10g生白芍20g枳壳12g苍术8g厚朴6g当归15g蝉蜕6g全蝎3g炙甘草10g,三剂。每剂还是喝两天。
6天后,症状依然,看来也不是肝郁所致。由于我是中诊专业出身的,目前对于教材很少生搬硬套,反过头来想想,是否可以从中诊肝风内动证候进行辨证?热极生风、肝阳化风、阴虚动风应该都不像,会不会是血虚生风?自从上研之后,我看病很少这样按教材去挨个推理了。考虑血虚生风,患儿自幼脾胃虚寒,气血生化不足,然血虚则脑部供血不足,虚风内动亦可致抽搐等动风之象。于考虑四物汤加味,处方如下:熟地12g生白芍12g川芎5g当归10g刺蒺藜10g地龙10g丹皮10g白芷6g。五副,水煎服。结果五副药吃后竟然效果不错,患儿母亲微信说好了很多,嘱其继续喝五副善后。
我以前只见过小儿多动症,对于儿童抽动症很陌生,中西医本科教材都没有,只好自己摸索一下。幸而最后以血虚生风获效,实在侥幸。由于病例少,只能给遇到类似患者的朋友做参考。

发表于 2016-2-13 14:14 | 显示全部楼层
抑肝散治疗小儿抽动症效果很好
发表于 2016-2-13 17:03 | 显示全部楼层
王东方 发表于 2016-2-13 14:14
抑肝散治疗小儿抽动症效果很好

疏肝平肝似乎常用,但这例患者主要以血虚为主,单纯疏肝平肝不管用。
发表于 2017-4-12 08:48 | 显示全部楼层
您好,我小孩也有抽动症状,不知怎么办,您有空帮我看下行吗,谢谢了!
发表于 2017-4-12 08:56 | 显示全部楼层
短期有效不稀奇,要停药后观察半年都正常才算正常了。耳穴可以治疗。基本一二次 就有效了。5次症状完全没有了,但要多少时间能完全好,还没有足够时间观察
发表于 2017-4-12 08:58 | 显示全部楼层
这种6岁的调皮鬼能很好滴配合服中药吗
发表于 2017-4-13 08:19 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangshifu 于 2017-4-13 08:33 编辑
孤单芭蕾菜菜 发表于 2017-4-12 08:48
您好,我小孩也有抽动症状,不知怎么办,您有空帮我看下行吗,谢谢了!

这个只能作为个案分享给同道,对于抽动着我没再遇到,没有更多的经验,而且网诊不适合中医。
发表于 2017-4-13 08:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangshifu 于 2017-4-13 08:41 编辑
做名流名片 发表于 2017-4-12 08:56
短期有效不稀奇,要停药后观察半年都正常才算正常了。耳穴可以治疗。基本一二次 就有效了。5次症状完全没有 ...

确实是,不过这孩子的父母我认识,至今还没复发,当然不能保证以后不复发,我只能作为临床治愈。你觉得有几个人有几种病能叫做根治的,终生不复发??我是从不敢这么说,也许你会吧。耳穴我没有研究,耳穴治疗见效是可能的,但是能根治??你确定??我还真不知道耳穴能治什么病,缓解一下症状倒是可能的。

既然你这么有把握,请问你用耳穴治疗过多少例?治愈之后都进行随访??都有具体的姓名住址,治疗5次都治愈了?之后还都有随访记录??确定,能否分享一下,然我电话打过去跟患者家属交流一下??
发表于 2017-4-13 08:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangshifu 于 2017-4-13 08:51 编辑
猪431 发表于 2017-4-12 08:58
这种6岁的调皮鬼能很好滴配合服中药吗

孩子跟孩子不一样,我女儿小时候死活不肯吃药,无论中药西药,得想方设法骗她喝下去?后来长大一点,跟她说得吃药才能好,皱着眉头喝下去了。但是我侄女懂事,从小跟她说要想快点好得吃药,她很听话,还会主动提醒我母亲说该给她吃药了。我在北京亲戚的女儿,从小到大无论中西药都不吃(估计有病是常输液),到现在还不会咽下西药药片。我堂姐的孙子,几个月大就会吃药——香港的猴枣散,还会挑,国产的不吃,就吃香港货。诸如此类,人跟人不一样,千差万别,现在多数娇生惯养的,很多是爷爷奶奶跪着求他们吃东西,这样的小孩我不管,留着去输液啦。
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发表于 2017-4-13 09:38 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-13 09:59 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-13 11:25 | 显示全部楼层
lyq585858 发表于 2017-4-13 09:59
在这里谈点看法一起探讨。中医所谓的脾,不仅仅是解剖的脾,实际主要是肠道的功能。肠道多气多血,是消化吸 ...

是不是用熄风药起效了我也不好说,如果是的话全蝎应该也行,因为全蝎也走肝经,熄风通络应该办得到,只是之前用了无效。复方的麻烦就是这样,无法完全明白是哪个药最有效,只能知道思路。所以后面还是注重以养肝血为主,再加熄风药。中医的脾确实不好用现代医学来解释,应该和胃、小肠都有关。有人认为跟胰岛也相似,似乎有点道理,但以功能来说,不好完全对号入座。
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发表于 2017-4-13 11:44 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-13 11:47 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-13 11:48 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-13 17:32 | 显示全部楼层
huangshifu 发表于 2017-4-13 08:23
确实是,不过这孩子的父母我认识,至今还没复发,当然不能保证以后不复发,我只能作为临床治愈。你觉得有 ...

抽动症治过3例,1例只有治一次没来,其余2个都不能说完全治愈了,一个停止治疗有3个月了,一个还在治。其他病多了,耳穴可治近200种。我总共治过大概1万多人次。有的病可以治愈,有的病可以缓解,有的病可以立即见效,比如急病,比如头痛(当然因互素很多,中枢性的不能治愈,也没有治过。有的一次即愈,比如扭伤,而且立即缓解。总体来说炎症类可以治愈,比如角膜炎,食道炎,面神经炎面瘫治过一例2次完全归正),尿道炎支气管炎胃炎过敏鼻炎(治愈过好几个医生,有的都打了3年脱敏针的)关节炎等,治过太多例,很多几次即愈,出血类可以治愈,比如鼻出血,月经过多,眼底,过敏性紫癜胃出血。有的可缓解,比如顽固性的心绞痛(我治过一例遗传性的效果很好)有的可以辅助治疗,比如高血压,听力,近视。还可以治疗很多功能性的病症,比如失眠(水平所限,有效率在60%左右,治愈人太多),还有比如情绪问题,焦虑,恐惧,悲伤(种种神奇,不亲自经大部分人可能不信,经常有人烦躁贴完立即缓解)。耳穴很好,但是因为太简单了,而且收不上钱,很多大病即使看好了,病人也不信,只是觉得奇怪。 还有很多,难以一一列举。绝非虚言。
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发表于 2017-4-14 05:50 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-14 08:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangshifu 于 2017-4-14 08:35 编辑
做名流名片 发表于 2017-4-13 17:32
抽动症治过3例,1例只有治一次没来,其余2个都不能说完全治愈了,一个停止治疗有3个月了,一个还在治。其 ...

很多病速效容易做到,根治不容易,与患者本身的状况关系很大,我也遇到一位更年期出现抑郁想**的患者,症状很明显,但家里又没有什么不好的因素能导致她悲观、**的心情,她还经常打麻将。我给就开了三副药就基本没有**的想法了。但这种情形只是个例,没有足够的病例累计就不能拿来作为宣扬的例子。说白了是患者自身基础状况好,容易恢复,要是遇到那种家里问题多多,自身又愁肠百结,能根治才怪呢。

那请问你那两例抽动症既然5次耳穴治疗症状完全消失了,他们还过来干嘛?巩固疗效??我是那五副药之后没再给那个小孩开药了,只是因为他自小脾胃虚寒,让他吃点附子理中丸调理而已。耳穴我是没太大感受,当年上本科老师建议学一点耳穴,有时候能在需要时缓解一下患者病情,如此而已。这和很多点穴之痛立竿见影的情况有点类似,可以很快留住患者,但长期疗效如何,这个需要操作者自己实事求是的态度了。还有基层的激素加止痛药治疗各种疼痛,当天确实缓解了,有些也能维持个一两天,病情轻者还有可能维持十天半月,但不久又得去报到了,后来剂量逐渐加重,长期反复吃激素是什么结果就不用讨论了吧。这种情况估计你也清楚,有效不等于治愈,远期疗效还要参考预后、副作用等等。

发表于 2017-4-14 08:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangshifu 于 2017-4-14 08:48 编辑
lyq585858 发表于 2017-4-14 05:50
我反复思考了这个案例,联想到了中风的治疗。中风一般认为是肝风内动,从肝治疗,疗效很不理想。血虚生风, ...

中风并非一定都是肝风内动,就像很多中医,包括很多老中医,一说高血压,立马就说肝阳上亢,这是不符合事实的。如果确实是这么简单,中医就太容易学了。中风不难治,难治的是后遗症。很多患者因为中风抢救,应用甘露醇等脱水剂降低颅内压,但之后在颈部、脊柱后背等留下很多瘀血,这些在时间长了之后很难恢复,放血能改善,但是要看瘀血的程度与时间,中风一个月以上,恢复很难。这是我老师以他的气功体感和放血治疗得出的结论。之前有位熟悉的老中医,他属于忽悠型的,这位老兄自己刚开始患高血压,眩晕很明显,自己吃中成药控制不住,改吃降压药血压降下来了,但症状未改善,我和他商量改了好几个方子,但效果一直不明显。后来不得已我给他放血,他怕疼,没给用最大力度的真空罐,放了一次,症状立即缓解。隔一周又放了一次,巩固一下,至今未发,症状完全没有了,血压也正常。这个例子其实就是他后面颈椎部的动脉有瘀血,脑供血不足,自身调节拼命增高血压,以达到把血泵入大脑的目的,所以只要把这个颈椎部的瘀血放掉,血液通畅了,他的血压自然就下来了,脑供血也正常了。所以,高血压说白了还是各种原因导致血管的血瘀或瘀血。各种治疗最后还是得把这种血液循环不通畅的状况改善,至于那种一天到晚爱管事、自寻烦恼的人,非药力所能治愈。
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发表于 2017-4-14 08:42 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-14 08:52 | 显示全部楼层
lyq585858 发表于 2017-4-14 08:42
你说的很对!高血压并不完全是肝阳上亢!中风抢救过程我不了解,但我在中风发作时马上放血,后遗症相对轻点 ...

中风放血、耳尖、指尖放血,迅速降压,能达到改善病情,有利于抢救,但这只是治标的方法,无法根本治疗中风。最好最根本的方法是在膀胱经上大量放血,尤其是在膀胱经循行的压力大的位置,这是我老师治疗中风的秘诀。他认为高血压乃至于中风,膀胱经是病机的关键,放血也好,泄气也罢,关键都在膀胱经上。
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发表于 2017-4-14 10:49 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-14 15:35 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-14 16:15 | 显示全部楼层
lyq585858 发表于 2017-4-14 15:35
您好!我的QQ1753032919,请加我,有问题向你请教!

很久不爱用qq了,现在多数用微信。要交流的话你把微信发给我,我加你。不就不把微信号发上去了,要不然加一大堆的,太烦。
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发表于 2017-4-14 18:51 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-22 17:01 | 显示全部楼层
启发了!中风膀胱经放血,我一朋友亲戚中风偏瘫10多天,后得一人传一技,我只是听描述,梅花针,在风池附近放血,然后喷上特制药酒,他说(原话):紫黑色的血块哗哗地流,要流到尽为止(很恐怖,治疗一次几天吃不下饭)一次即头脑清楚,睡眠安稳,3次即愈,(多少时间一次没有讲,)他说后来因为很恐怖所以只治疗了几例就没再治疗。很可惜没有他们联系方法了。
发表于 2017-10-8 15:12 | 显示全部楼层
huangshifu 发表于 2017-10-08 15:12:24
疏肝平肝似乎常用,但这例患者主要以血虚为主,单纯疏肝平肝不管用。 ...

楼主在吗?想请你治疗

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发表于 2017-10-8 15:12 | 显示全部楼层
huangshifu 发表于 2017-10-08 15:12:29
疏肝平肝似乎常用,但这例患者主要以血虚为主,单纯疏肝平肝不管用。 ...

楼主在吗?想请你治疗

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-10-8 15:35 | 显示全部楼层
huangshifu 发表于 2017-4-13 08:31
孩子跟孩子不一样,我女儿小时候死活不肯吃药,无论中药西药,得想方设法骗她喝下去?后来长大一点,跟她 ...

对于小儿服用中药的确如此。小孩能不能吃下药与大人有很大关系。从孩子的禀性来说,大部分是靠强制性的灌药,当然灌药也是讲究技巧的,不能蛮干,更不能捏着鼻子灌,这样会容易呛到气管里。从长远来看,中药对于儿童患者是有易的,避免使用抗生素引起的敝端(不否定合理使用抗生素)。

发表于 2017-10-8 15:47 | 显示全部楼层
回复 26# 做名流名片


这种方法确实有点让人害怕,不过我没试过这么猛的方法,我老师是用比较安全的,采血针加真空罐吸出来,直接三棱针等大的放血工具很痛,而且出血口大也让人害怕,万一出问题了就说不清了。治不好没关系,就是别出意外。
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