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一般情况:女,7岁,40KG,学龄儿童。
主诉:右膝关节痛半年
现病史:患儿于半年前不明原因出现右侧膝盖疼痛,热敷后缓解,当时认为是“长个儿”未系统治疗,后疼痛持续存在,未见减轻,难以忍受。为求明确诊断来我院儿科外科门诊,门诊以“髌骨脱位?”收入院,病期间,饮食、睡眠尚可,大小便正常。
个人史、家族史:无特殊。 体格检查:T 36.3℃;P 96 次 / 分;R 18 次 / 分;BP120/72 mmHg。发育正常,营养中等,神志清。自动**,查体合作。皮无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血。咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,无干鸣音。心前区无隆起,心界不大,心尖搏动不明显,心音有力,心律96次/分,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹部无膨隆,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩击痛,腹水征(-),肠鸣音正常。脊柱无畸形,右侧髌骨韧带叩击痛(+),膝跳反射正常,双下肢无浮肿,余项查体无异常。 辅助检查: 膝关节X线
请讨论:初步诊断与治疗原则。
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