【元旦期间原创病例讨论】女，52岁，右侧上肢疼痛、麻木6个月（答案24楼）

绿*

【一般资料】
女，52岁，工人
【主诉】
右侧上肢疼痛、麻木6个月，加重10天余
【病史】
患者缘于6个月前因劳累开始右侧上肢胀痛，麻木,呈放射性，转动颈部时加重,伴颈项部及肩胛部酸胀沉重，右侧手指大拇指及食指麻木较重 ，在多家医疗机构针灸、烤电、手法及口服相关药物(名量不详)效果不佳。近10天来，以上症状加重，影响晚上休息，***求治。
患者自加重以来，饮**神尚可，睡眠欠佳。
【既往史】
无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.6℃  P73次/分  R20次/分  BP140/85mmHg
发育正常，营养中等，神清欠佳，表情痛苦，查体合作。五官正常,心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。
专科检查：触诊：两侧风枕神经处，右侧肩胛内上角、C4、5、5椎体右侧横突压痛，压顶试验㈩、上臂牵拉试验左㈩、右㈠；
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠
附颈椎MRI影像
【诊断】
诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】
应该对此患者如何治疗？

绿*

此患者占相当比例，希望诸位爱友踊跃发表临床观点，鲜花和或积分会欢迎你的讨论

附颈椎MRI影像

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绿*

附颈椎MRI影像

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长*邓

从颈椎MRI片示；颈椎生理曲度过度前屈，片子比较模糊，看的不够清晰。
诊断；
     颈椎病（神经根型）
治疗
     西医方面一般给以扩管，减轻水肿，营养神经为主。
    中医方面不敢多言了！静等中医先生指教治疗。

江**花

感谢参与原创病例讨论有奖活动。希望诸位爱友踊跃参与讨论

a****g

诊断：神经根型颈椎病

a****g

治疗：颈椎电脑牵引，仰卧位，枕颌吊带，10kg起，牵引角度20-30°，间断模式，20-30分钟。10次一个疗程。注意颈椎曲度及患者日常姿势，勿长期低头，避免颈椎过度后伸。上肢疼痛严重的话可以配合颈托固定，减少神经根**。

a****g

此外，患者颈椎生理曲度变直，患者颈枕部肌肉及肩胛骨以上区域肌肉可能会非常僵硬，配合手法治疗及肌肉拉伸技术放松肌肉，肩胛提肌、斜角肌、胸锁乳突肌等是需要重点拉伸与放松的肌群。

x****0

很明显了这病，讨论什么，**理疗效果好
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c****3

神经根型颈椎病，磁共振拍得太模糊，通过症状体征可以做个c5/6阶段的硬膜外侧间隙神经阻滞

r****5

用附子，细辛，芍药，桂枝等，升阳，解肌，去痉，止痛！

低****1

颈椎病（神经根型）

治疗：
1、可用解热镇痛、肌肉松弛剂、营养神经药及血管扩张剂等药物治疗。
2、中医治疗本病方法较多，可行颈椎牵引、**、理疗，针灸等。
3、如经以上治疗效果不佳，可考虑手术治疗。

个人浅见，请各位老师指正。

难****p

诊断肯定是神经根型颈椎病，治疗的话建议从软组织损伤和骨关节紊乱两方面着手，软组织损伤建议小针刀整体松解，以颈4.5棘突间，关节突为重点部位，其他压痛点为辅，进行治疗。针对骨关节病变，建议牵引后手法复位。

X****j

我这儿正好有一个高度相类的病人在治疗  毫针 火针  拔罐  同用   然后主要用中药   黄芪为君100以上   桂加葛汤合止痉散   十五天左右基本痊愈
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方*谋

颈椎病，可以针灸，针刀，配合牵引手法。静脉输液甘露醇，血塞通，甲钴胺。

绿*

apple456liang 发表于 2016-1-28 19:25
治疗：颈椎电脑牵引，仰卧位，枕颌吊带，10kg起，牵引角度20-30°，间断模式，20-30分钟。10次一个疗程。注 ...

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绿*

长安邓 发表于 2016-1-28 17:35
从颈椎MRI片示；颈椎生理曲度过度前屈，片子比较模糊，看的不够清晰。
诊断；
     颈椎病（神经根型）

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绿*

xjl13835043860 发表于 2016-1-28 22:00
很明显了这病，讨论什么，**理疗效果好
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绿*

czl1003 发表于 2016-1-28 22:39
神经根型颈椎病，磁共振拍得太模糊，通过症状体征可以做个c5/6阶段的硬膜外侧间隙神经阻滞

感谢你参与病例讨论！送花香香。希望参加原创有病例讨论奖活动

绿*

rnan2005 发表于 2016-1-29 08:25
用附子，细辛，芍药，桂枝等，升阳，解肌，去痉，止痛！

感谢你参与病例讨论！送花香香。希望参加原创有病例讨论奖活动

绿*

低调做人001 发表于 2016-1-29 09:05
颈椎病（神经根型）

治疗：

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Xstxzj 发表于 2016-1-29 17:59
我这儿正好有一个高度相类的病人在治疗  毫针 火针  拔罐  同用   然后主要用中药   黄芪为君100以上   桂 ...

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绿*

难得糊涂xp 发表于 2016-1-29 09:09
诊断肯定是神经根型颈椎病，治疗的话建议从软组织损伤和骨关节紊乱两方面着手，软组织损伤建议小针刀整体松 ...

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绿*

现在对【元旦期间原创病例讨论】女，52岁，右侧上肢疼痛、麻木6个月，加重10天余
的诊治答案进行总结:
根据患者以上的资料：
1、6个月前因劳累开始右侧上肢胀痛，麻木,呈放射性，转动颈部时加重,伴颈项部及肩胛部酸胀沉重，右侧手指大拇指及食指麻木较重
2、近10天来，以上症状加重，影响晚上休息
3、两侧风枕神经处，右侧肩胛内上角、C4、5、5椎体右侧横突压痛。压顶试验㈩、上臂牵拉试验左㈩、右㈠；
4、颈椎MRI示:生理曲度变直等病变
对患者初步诊断为：1、神经根型颈椎病2、椎动脉型颈椎病
治疗方法：
1、对两侧枕神经处，右侧肩胛内上角、C4、5、5椎体右侧横突压痛及其它颈椎病变部位进行微型松解术,解除导致上肢疼痛及手指麻木的神经挤压及椎动脉的病理现象
2、进行手**脊，调整椎体平衡；
3、适当牵引，以疏通血脉，松解局部病变组织
4、酌情配合扩张脑血管药物、改善脑部微循环；
……
我用以上方法治疗此病效果很好
个人观点，望诸位老师指正

绿*

您的发言非常精彩，请再接再厉！


感谢超版的肯定，一定会继续努力

w****3

这位患者需要做正骨，推拿
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绿*

wang18630798953 发表于 2016-1-30 14:08
这位患者需要做正骨，推拿
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感谢你参与病例讨论！送花香香，希望再接再厉

t****g

手术吧 别给针瘫了！！！！！！

绿*

tengliufang 发表于 2016-1-30 20:40
手术吧 别给针瘫了！！！！！！

感谢参与讨论 ，送花香香~~希望能发表原创病例讨论

y****6

神经根型颈椎病，**，理疗，小针刀松解，保暖以及自自身锻炼，手术风险太大
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