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患者一般资料:女性,59岁,农民,汉族,已婚,体重65kg。
主诉:反复咳痰喘30余年,再发加重5天。
现病史:患者于30年前多于冬、春季受凉后出现咳嗽、咳痰、伴喘息,每年发病数次,经抗炎、止咳、化痰后症状可好转,上述症状反复发作,多次于我院住院治疗,院外间断口服“茶碱片”治疗,5天前受凉后咳喘再发,于诊所静点“左氧、喘定、头孢“治疗,症状无缓解,且进行性加重,为求进一步治疗入院。
高血压病史数年,血压最高达180/100mmHg,间断口服降压零号,未监测血压。
患者自发病以来,精神差,进食及睡眠差,二便如常,体重无明显变化。
肺结核病史,自诉已治愈。
既往否认“肝炎”病史。否认食物及药物过敏史。
个人史:生于原籍,久居本地,未到过牧区及疫区,预防接种史随当地,无烟酒等不良嗜好。
家族史:否认家族性遗传性疾病。
查体:BP230/ 120毫米汞柱,精神差,喘息貌,端坐位,口唇紫绀,伸舌居中,无颈静脉怒张,颈软,桶状胸,心律约115次/分,律齐未及明显杂音,双肺呼吸音粗,可及干湿性啰音,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,双下无水肿
辅助检查如下图。
讨论内容:1.诊断及鉴别诊断:血气分析结果。
2.治疗及预后。
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