一侧肢体不灵活，牙龈出血2个月，窦性心动过缓半年

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  患者刘xx，男，66岁，本县邻村人，因一侧肢体不灵活，牙龈出血2个月，窦性心动过缓半年于2013.9.1来诊。
   患者半年前因为心悸，头晕，乏力在县医院诊断为窦性心动过缓，2月前出现左侧肢体偏瘫，在地区医院诊断为脑梗塞，住院治疗1月，出院后左侧肢体运动不灵活，左手不会握拳，左侧肢体水肿，发凉。牙龈出血，晚上睡着尤甚。
   刻诊：面色恍白，左侧肢体运动欠佳，无力，手不能握，左侧肢体浮肿，心悸，头晕，乏力。饮食可，大小便正常，牙龈夜间出血，无口干，略微口苦，舌苔白腻，脉迟略滑，尺弱。
   既往史：既往体健，否认有传染病感染史， 否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物 过敏史。否认家族中有此类疾病症状患者。父母，兄弟姐妹均健康。
   
    个人史：原籍出生、长大，21岁结婚，育1儿2女均体健，否认有冶游史。未到过疫区。      
   
    查体：体温：36.4度，脉搏  48次/分，呼吸  18次/分，血压  150/90mmHg，神智清楚，眼球无突出，扁桃体无肿大，咽无充血。颈软，气管居中，甲状腺质软，无压痛，表面光滑，未触及结节，两侧大小质地正常。甲状腺未闻及血管杂音，未触及震颤。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界无扩大，心律48次，律齐，心音正常。各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。左侧肢体无力，运动不灵活，浮肿。
   辩证：胸阳不振，痰淤痹阻络脉
   选方：柴胡桂枝汤加黄芪桂枝五物汤加瓜蒌薤白半夏汤加减
   处方：柴胡15g 黄芩15g 人参12g 半夏15g 百合30g 乌药15g 丹参30g 仙鹤草30g 黄芪60g 桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g 茯苓30g 白术15g 川牛膝30g 制附子15g （先煎30分钟）干姜20g 麻黄10g 细辛10g 白芥子15g 薤白12g 生姜10片 大枣10个
   2013.9.6二诊，患者心律54次/分，肢体变化不大，头晕减轻。原方5付继续。
   2013.9.11三诊，心律62次/分，浮肿减轻，手能握，腿也灵活许多，头晕减轻，偶有胸闷，原方5付继续。
   2013.9.16四诊，心律69次/分，浮肿消失，手已经变得灵活，但是无力，胸闷偶有出现，原方5付继续。

心**兰

这样的患者来找我也不看，水平有限，不是一个口腔小诊所能够处理好的，不能因小失大，安全最重要：包括我们医生和患者。

心**兰

佩服你们中医。

做***片

近期治疗二例,心动过缓, 一例48,耳穴经一次治疗, 心跳68,后加强一次,一直正常,不知道能保持多久,她有10多年了
另一个冠心病心跳52, 常有胸闷心绞通, 经几次治疗后, 胸闷好转, 后讲起心动过缓, 上次按心动过缓治疗, 一次后心跳到68-72之间. 时间还短,不知道能保持效果多久, 耳穴治疗,就胸三角+肾上腺贴压,简单之极.