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[病例讨论] 三联手术治疗剥脱综合征继发青光眼

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发表于 2016-1-4 17:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性76岁,10年前诊为双眼老年性白内障,2年前随诊时发现瞳孔缘及晶状体前囊有灰白色头皮屑样物质沉积,房角镜检查房角亦有类似物质沉积,房角为宽角。视力右眼0.1,左眼0.15,显然验光视力不提高。眼压右眼31mmHg,左眼36 mmHg,晶状体核黄色混浊,视盘双眼C/D0.4。视野:右眼正常,左眼可见旁中心暗点。


       诊断:双眼剥脱综合征,继发青光眼;双眼老年性核性白内障。0.5%噻吗酰胺眼液每日2次。0.25%可乐定眼液点眼每日2次,眼压不能控制正常,波动在25~30mmHg范围,即决定手术治疗。分别行右、左眼白内障超声乳化、人工晶状体植入和小梁切除术。



       手术方法:于11-1点方位做以穹隆部为基底的结膜瓣,角膜缘后2.5mm做巩膜隧道切口,向前剥离至透明角膜缘内,穿刺前房,注入粘弹物质,连续环行撕囊,超声粉碎晶状体核,注吸残留皮质后植入人工晶状体,卡米可林缩瞳后,切除2mm×3mm深层角巩膜组织,做12点方位虹膜周边切除,缝合角巩膜切口1针。



       术后处理:术后点典必殊眼液每日4次,复方托品酰胺眼液每日2次活动瞳孔。术后角膜轻度水肿,前房可见浮游细胞,无严重术后并发症。



       术后:观察18个月,最佳矫正视力右眼0.8,左眼0.5,滤过泡扁平弥散,眼压维持在12~16mmHg。


来源:北京朝阳医院

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