发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3773|回复: 2

[新生儿] 新生儿时期的感染性疾病

[复制链接]
发表于 2005-3-25 22:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
新生儿时期的感染性疾病
复旦大学儿科医院   周蓓华

新生儿感染性疾病是新生儿期主要的发病及死亡原因,目前在我国其发生率及病死率仍占新生儿疾病的首位。新生儿感染的病原以细菌和病毒为主,近年来随着临床检验技术的不断发展,更多的病毒及其它微生物被检出,而其所引起的临床表现及造成的病损也为围生医学工作者所重视。

宫内感染-TORCH感染
可发生在妊娠各个时期。胎儿宫内感染已知的重要病原有风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和梅毒螺旋体等。其临床症状十分相似,被称为“TORCH”综合征,T即弓形虫(Toxoplasma),R即风疹病毒(Rubella), C即巨细胞病毒(CMV),H即单纯疱疹病毒(Herpessimplex),O表示其它病原(Other)。近年来“O”项内的感染原已扩展到包括乙型和丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)带状疱疹病毒、淋球菌、结核杆菌和微小病毒B19等。
TORCH病原体感染常导致胎儿和新生儿产生非特异性的临床表现:宫内生长迟缓、非免疫性的胎儿水肿、皮疹、黄疸、肝脾肿大、贫血、血小板减少和脉络膜视网膜炎。某些感染则有其特异性的改变如风疹病毒感染常致先天性心脏病、白内障和骨损害,小头畸形常见于CMV感染,而视网膜病、脑钙化和脑积水常发生在弓形虫感染。 CMV、弓形虫及疱疹病毒是近年来在新生儿宫内感染中较常见或有上升趋势的病原,而随着AIDS感染病人的增加,新生儿HIV感染也将引起更广泛的注意。
        人巨细胞病毒(HCMV)感染极广泛,是新生儿先天性病毒感染重要的病原之一,由于其感染后可引起胎儿脑组织广泛的损伤,是智力低下的最主要原因,正日益引起重视。CMV感染后临床表现各异,新生儿时期发病的巨细胞(CID)包涵体病常在宫内感染或出生时感染所致,主要特征是未成熟儿、低体重、呼吸窘迫、黄疸、肝脾肿大、抽搐、脉络膜视网膜炎、小眼球、视力受损等,其中较为突出的为黄疸和肝脾肿大。实验室确诊有赖于病毒分离或血清血检查。分子生物学技术的应用可作为先天性和围生期感染的快速诊断。
        单纯疱疹病毒在新生儿期尤其是早产儿常引起全身性的感染,病变可累及多个脏器,预后严重,死亡率高。多数患儿是经产道感染疱疹病毒II型而引起。妊娠早期的感染常导致流产,妊娠晚期的感染可导致新生儿发病, 其临床症状无特异性,和败血症相似。60%死亡患儿病毒可侵犯中枢神经系统。同样病毒分离和血清学检查是其诊断的依据,基因诊断快速、可靠、敏感、特异,可用于临床诊断和流行病学调查。
        绝大部分新生儿先天性弓形虫病是无症状的。某些新生儿出生时表现呈亚临床感染状态,可以在以后数月或数年后出现症状。确诊的方法为血清学检查或易感动物的接种得到弓形虫。目前推荐的治疗为口服乙胺嘧啶,黄疸新生儿要注意治疗时易趋向发展成胆红素脑病。
获得性免疫缺陷综合征是人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起。随着育龄妇女感染HIV机会的增高,儿童艾滋病(AIDS)的发生也在快速上升。HIV感染可发生在妊娠期间、产程中及生产后。哺乳期传播是新生儿感染艾滋病毒的一个重要途径。新生儿AIDS较少有体征和症状方面的表现。围生期HIV感染婴儿存在着两种结果:10~15%的感染婴儿存在极度免疫缺陷,机会感染和严重的脑病,病情进展较快,大多在5岁以内死亡; 另一部分患儿经过数年逐渐发展的免疫缺陷,显示与成人类似的发病率和死亡率。免疫功能的检查有助于诊断, PCR技术对抗原的测定由于其高敏感性可作为有效的初步筛查。病毒分离阳性即可确诊,而抗体的动态监测对于垂直传播速度的估计,围生期HIV感染诊断不失为一种有效可行的实验室检查方法。

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
疏桐漏月 + 1

查看全部评分

发表于 2009-2-6 20:46 | 显示全部楼层
谢谢斑竹的分享!学习了。
发表于 2010-2-28 12:30 | 显示全部楼层
xiexiela
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 18:07

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.