《护理区豆豆听您讲故事系列》——（207集）寻找我静脉穿刺失败的原因

k****1

   对于静脉穿刺，已经算是老手了，该轻车熟路了，成人的静脉穿刺一般不是问题，但是小儿头皮静脉穿刺，对我来说可不是小问题，护理工作十多年了，都是在成人的病房护理和治疗。也有遇到难扎的，不过一般成功率还不低。但是自从转到注射室，原本小儿头皮针是一片空白，算是新手了。开始觉得面对哇哇哭闹的婴儿，心不静，总是下不得手，原本是手背静脉穿刺，特别顺手，可如今面对娃娃的头，感觉无处入针，理论掌握了头皮静脉走向，也能摸到找到小儿血管的特点，就是开始进针后速度掌握不准，失败率高。有时穿刺成功了，粘胶布固定时候，却似乎两只手不够用，真想长三头六臂，也许那样固定起来牢固。遇到几例穿刺成功回血了，在固定的时候手配合不好造成鼓针。因此也没少被家长训斥，有的时生气吼了我，理解宝宝妈妈是疼孩子，即使心理很不舒服，也依然能坦然面对。淡定的调整心态，做好接下来的护理和治疗。
    注射室工作好几个月了，但是小儿头皮针不太多，十岁以内的儿童不少，五天轮流值班两天白班，这两天上午都是两个护士值班，一个加药另一个进行穿刺，一正一副的配合。多数我加药了穿刺时候就少了，所以头皮静脉穿刺的更少，最近和同班护士说了说，为了让我更好的找小儿头皮静脉穿刺的经验，我着手用心了。一般的血管还可以，但是昨天遇到患儿妈妈挑剔的很，也许她太疼爱孩子，进门就说给我的儿子扎针，必须要技术好的哦！然后问我，你能一次成功不？不能的话别扎！听她这样说，我真有点犯嘀咕，也有点反感，但是因为面子有点充能吧？我说对宝宝妈妈说，不管在哪里输液，我想很难有绝对的保证，我们护士也希望一针成功的！还希望您能够好好配合，宝宝血管不好扎，我会尽心尽力仔细扎，相信应该可以哦！这样和宝宝妈妈沟通着，宝宝妈妈同意了，但是就是一个劲说，麻烦你一定轻点，慢点！我答应着准备好了胶布，让宝宝躺操作床上，开始找血管，摸了摸血管弹性不是太好，但是宝宝一哭，血管相对来说明显了点。消毒，刚要扎，宝宝妈妈说，你别扎这，这不行，你看看左边，她比我还厉害的选血管，我淡定的说，你指的血管摸起来弹性不好的，也许我这时会受心理因素，宝宝妈妈施加压力太大了，面对患儿妈妈的质疑和不信任，我忽然没底了，但是已经选择好血管了，左手绷紧血管周围的皮肤，轻轻进针，这时宝宝妈妈说，哎吆，哎吆，你会不会哦，我怎么感觉你扎的那么疼呢！这时我不想说话，尽量淡定淡定，今年后没回血，让助手帮捏了下头皮针管子，血慢慢回了，松了一口气！成功了！固定时由于宝宝哭闹左右摇头，我的手没能迅速的用胶布固定，发现鼓了针，顿时我的心像撒气的气球低落。这下宝宝妈妈不乐意了，告诉你了，一定给我找技术好的，你不行你扎什么扎！然后边哄宝宝吃奶，边朝我吼！我解释说，小儿头皮针不是只是扎好，配合很重要，固定时候头部一定按好，坚持一会固定完毕就没事了。宝宝妈妈说，要是啥都靠我的话，用你干什么？我被吼的无语了。搞得我像杀人犯似的了，真是委屈。我内心承技术不太好，可是面对挑剔不信任的宝宝妈妈，我心理因素没调整好，造成了这次失败，说明我的技术还需要练习，我想只有操作技术经验丰富了，不管面对什么样的家属，什么样的病人，一定不会受外界因素干扰的。
   从我的这次失败中，总结总结小儿头皮静脉穿刺的经验吧，请老师们说说你们的建议！

k****1

我们都应该知道静脉穿刺失败的原因有很多吧，这次我的失败不只是技术原因，心理因素起到很大作用。业务技术素质和静脉穿刺操作的方法要领，临床实践经验都会直接影响到静脉穿刺的成功率。这次失败不是血管选择问题，穿刺进针速度和角度，回血慢弹性差，有可能因为回血慢影响了结果的判断，导致扎穿，也或者是宝宝妈妈配合真有问题，固定时候关键时刻，我动作不够麻利，导致这次失败！

k****1

因此小儿头皮静脉穿刺失败还有个重要原因就是我的心理因素，心理状态不好，决定了这次的失败。一开始宝宝妈妈让我可能紧张了，再加上对小儿头皮静脉穿刺心中没底了，怕失败，怕患儿妈妈训，担心在宝宝妈妈面前出丑，担心扎不上。宝宝妈妈不信任，挑剔，对我造成了影响，造成了无形的压力！言语**等，过度压力山大，导致这次失败了！我自我批评，从失败中寻找错误原因！

z****x

小儿头皮静脉穿刺失败的原因有很多，有护士因素、患儿因素、环境因素、操作方法不当等多种原因，还有个重要原因就是护士的心理因素。这个案例中，操作者心理状态不好，决定了这次的失败。一开始患儿家属的那种做派，就让护士心理有了压力，就对这次穿刺心中没底了，心中压力山大，怕失败，怕患儿家属训，担心在大家面前出丑，担心扎不上。患者家属的不信任、挑剔，言语**等，对护士造成了负面影响，造成了无形的巨大压力，直接导致这次查出操作的失败。

1、护士因素：

护士操作前紧张、自信心不够，现在的患儿多为独生子女，患儿输液，多人跟随，在输液前，家长就对护士说必须一针扎上，这给 护士增加了很大的压力，形成了紧张的工作气氛，护士情绪不稳定，贸然进针，在这种情况下最容易失败。

2、心理因素：

头皮静脉穿刺失败的原因有很多，这次护士的失败不只是技术原因，心理因素起到很大作用。护士面对哇哇哭闹的婴儿、患儿头部纤细的血管，心不静，总是下不得手，感觉无处入针，后来，这种情绪还因为回血慢，影响了她对结果的正确判断，直接导致扎穿。

护士面对挑剔不信任的宝妈，心理没调整好，造成了这次失败，说明她的操作技术还需要练习，只有操作技术经验丰富、心里有底了，不管面对什么样的家属，什么样的病人，才能不会受外界因素干扰。

保持良好的心理状态，操作者稳定健康的心理状态是取得成功的首要条件，做到无论血管穿刺难易，周围压力多大都必须保持冷静，力求稳、准、细，同时注意与患儿进行沟通，转移患儿注意力，与家属做好有效的沟通，即有利于提高穿刺的成功率，也有助于减少医患**。

3、固定因素

这次静脉穿刺成功了，但小米在粘胶布固定时候，却似乎两只手不够用，在固定针头的时候，两手配合不好，加之患儿头部晃动，直接造成了“鼓针”。加之患儿家属配合不上，固定针头的关键时刻不给力，护士当时的动作又不够麻利，导致这次穿刺的失败。

4、穿刺技术

护士的穿刺技术也是其中影响因素之一，练就过硬的穿刺技术，心中有底，方能临阵不慌，从容应对。

5、操作助手  

这次操作失败，也与患儿家属的配合不当有关，患儿静脉输液的操作，固定也相当重要，护士要确保穿刺成功，不能把“宝”押在爱子心切的患儿家属身上。护士操作时，可专门喊一个有经验的护士，配合固定患儿头部，护士操作时，固定患儿以护士配合为主，患儿家属的配合为辅，确保患儿穿刺操作成功。

6、操作环境  

这次穿刺失败，患儿家属在其中起到了负面作用，可与患儿家属沟通，让患儿家属在外等候，等穿刺成功后，再来接手，以避开其对护士的负面影响。