《急诊轶事系列活动》之（八十六）哎！病区不给力

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D医院120急救站，进入冬季以来，随着季节的变换，接诊到的内科急诊病人比例越来越有上升的趋势。

这不，昨天夜里，急救护士巧巧连出车带接诊的，就接二连三的往内五科转运了3个内科病患者：一个“冠心病”、一个“高血压”，还有一个是“哮喘”，都是夜间急性发作，实在撑不下去了，疾呼“120”，由120急救队员半夜顶风冒雪的，从病人家中接诊——院前急救——途中转运——院内急诊——陪检（辅助检查）——转送住院部病区。

这一系列的急救工作流程，每一个病人的出车任务，从接收到120出车指令，到完成接诊，再与病区医护人员进行交接，哪一个病人的接诊程序下来，都要耗上个把小时，甚至更多的时间。

风风火火的疾行忙碌中，急救护士往往都不知道自己的时间是怎么被消耗掉的，每当病人被安全地安置到病床，交接完毕，护士一个人推着沉重的担架车“轰轰隆隆”奔跑在医院内的走廊（医生要及时与指挥中心回复电子病历，转运的任务，几乎都落在了急救护士身上），即使冬夜累得身上冒汗，可那顺利完成工作任务的舒爽，还是掩盖了大家工作中的疲累。

可当这个“哮喘大发作”的病人，在1:20被巧巧推送到内五科病区（医院内部规定，分单号双号往病区分流病人，今天逢单，应该给内五送病人），病区护士虽说早已接到急诊科电话，叫她提前准备床位，可急救护士第三次推着急诊病人上来时，却遭受到了莫名的冷遇。

巧巧把急诊病人一推进病区的玻璃大门，就呼叫内科护士接诊，可一连喊了几声，内科夜班护士也迟迟不肯露面，直到麻利的巧巧都把病人安置到病床上，液体挂到上面的输液导轨挂钩上了，内科护士才缓缓出现，急救护士夜间送上来的病人都是急诊，急诊科的“急”遭遇内科的“缓”，强烈的反差，让巧巧已然有了说不出的感受，她在护士站填写着“急诊病人转运交接单”，填好后，喊出内科值班护士在单子上签字，双方还要进行例行的交接。

内科护士一脸不快地签字，幽幽地来了一句：“你今天这是转上来的第3个了！”言外之意，不言而喻。

急救护士辛苦受累就不说了，在寒冷的冬季，夜半三更的，跑院前，吹寒风，这些苦和累，个中滋味，都不说了，还要遭嫌弃，受冷遇，你们再忙再累，也是室内作业，总好过我们还要顶风冒雪医护兼任担架员吧？不知是夜半天寒，还是体能消耗透支，巧巧一个人孤零零地推着沉重的担架车，忽然感到浑身发冷，出了一头虚汗，胃内一阵阵绞痛、紧抽。

（点评）

     这是基层医院急诊科医护人员在夜间常常会遇到的情景。

     虽说医院会上会下的天天老生常谈，要求医护人员改善服务态度，改进服务质量，积极收治病人……白天还好，况且科室主任护士长都在，咋说咋好，可是，到了夜间，值班人员就不一样，可就变了味儿了，忙一夜也是一个夜班，闲一夜也是一个夜班……其中滋味，唯有往楼上病区转运伤患的急救护士，感触最深，遍尝百味。

     病区夜间不愿收病人，急救护士怎么办？生活还在继续，工作还是要做。一味的忍气吞声毕竟不是长久之计，况且接收病人时，内科护士消极怠工，于病人之医疗护理安全，极为不利。

     （对策）

及时反应   夜班医护人员第二天晨会交接班时，夜班护士做完夜班护士交接班报告，对于夜间科间交接出现的这种问题，在科室里，当着主任护士长和科室人员的面，把问题反映出来，这个问题，已经是普遍现象，超出了夜班护士的个人处置能力，夜班护士发现问题，不能保留，更不能憋气不吭，任其发酵，要做好自我心理疏导，更要及时向上反应，寻求解决办法，为以后的工作做好铺垫。

横向联系   科室主任接收到夜班人员反映出来的这些信息和问题，不能听之任之，不把这事当回事，听任事态扩大、升级。如若管理层再不采取干预措施，科室之间，极有可能就会出现推诿病人、延误抢救等的不良事件发生。主任护士长要坐下来共商对策，积极与当事的内五科科主任护士长做好联系，让他们做好本科室人员的管理工作，加强人员思想教育和绩效管理，绩效分配上体现出向夜班人员的倾斜，增加其工作积极性，杜绝再犯，积极配合急救人员的工作，做好病人的交接。

促进管理   冬天寒冷，人员懈怠，医院要加强各科室夜班人员相应的管理。急诊科管理者除了与相对应的科室主任护士长加强沟通外，还要向医务科反应冬季夜间的这种普遍现象，让医务科的管理面拓展到全院范围内，积极营造一个正性的工作氛围，让各科室医护人员共同发力，为保障夜间医疗护理安全，尽心尽力，共同把本职工作做好。

合理分流   通过夜间的转诊情况，医院管理者应该可以看出，除了按病种分诊分流，原来的那种单号双号的向病区分诊分流的管理模式，已有弊端。此时，还要注意应该发挥出医院总值班的作用，在急诊接诊较集中的时间段，发挥统筹管理，可在单双号分诊的基础上，及时加以变通，在这个科室连续接诊病人，人力物力紧张的情况下，由总值班出面，协调分流病人，确保夜间患者医疗护理安全。

增进沟通  急诊科的工作性质较为特殊，它不像其他科室那样人际关系、工作性

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急诊太辛苦，我年轻时在一家三甲医院急诊工作半年，体重掉了16斤