顽固性干呕长达10年

z****0 · 发表于 2015-11-17 23:45

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患者年龄31岁，胃镜诊断：胃窦炎喉镜诊断：慢性咽炎滤泡增生。
钡餐，声波，血液生化+电解质5项，检查均正常。

患者主诉：恶心干呕长达10年，情绪紧张，即恶心干呕。不进食或进食也会恶心干呕，体形消瘦。西医诊断：胃窦炎，胃食道反流，慢性咽炎。中医诊断：肝胃不和，胃气上逆。

患者求医长达10余年，辗转各地三甲医院和私人诊所，无论治胃还是治疗咽喉均无明显效果。长期恶心干呕十分痛苦，望医学***的专业人士指点迷津，提供解决问题的方法或建议，在此我先说声谢谢，如有效果必当重谢！

胃镜图片

验血图片

喉镜图片

食道钡餐

声波图片

幽**涧 · 发表于 2015-11-20 09:22

是否考虑请精神科医生会诊？

寒* · 发表于 2015-11-20 20:10

虽然检查发现胃部存在问题，但是你的情况应该不是胃引起的，还是精神因素的问题，诊断为胃神经官能症比较合适。
治疗的关键是心理治疗，配合中药效果好点，在附近找中医辨证用药吧。

t****z · 发表于 2015-11-20 21:13

精神科医生会诊

z****0 · 发表于 2015-12-5 22:45

tomsanz 发表于 2015-11-20 21:13
精神科医生会诊

谢谢你的建议，曾经也被认为是胃神经功能症但几乎没有治疗效果，很是苦恼！

中**殷 · 发表于 2015-12-7 11:38

可以抗焦虑治疗，功能性胃肠病

s****l · 发表于 2015-12-7 14:29

这是典型的精神病患者，让他去看精神卫生中心

z****0 · 发表于 2015-12-7 21:54

sdlkbl 发表于 2015-12-7 14:29
这是典型的精神病患者，让他去看精神卫生中心

曾经也按照胃神经功能症治疗但毫无效果！

h****s · 发表于 2015-12-8 09:58

找中医吗，

h****s · 发表于 2015-12-8 10:03

找中医、辨证，中药治疗效果不错

x****u · 发表于 2015-12-8 21:55

学习病例分享

z****0 · 发表于 2015-12-8 22:45

hxlwss 发表于 2015-12-8 10:03
找中医、辨证，中药治疗效果不错

找过很多中医，按照胃气上逆，脾胃阴虚，肝胃不和等症状治疗也没什么效果！

h****s · 发表于 2015-12-9 08:54

不知道你的舌苔怎么样。，我可以试着给你开个方子

z****0 · 发表于 2015-12-9 12:52

hxlwss 发表于 2015-12-9 08:54
不知道你的舌苔怎么样。，我可以试着给你开个方子

哦谢谢我舌苔基本正常的，很多中医按照肝胃不和，脾胃阴虚，胃气上逆，等症状治疗过几乎没效果！

素***草 · 发表于 2016-4-15 19:55

学习病例分享

a****3 · 发表于 2016-4-15 23:27

真正好中医一剂知，二剂已，中医才是能治疗到病根的医学。医院里中医都是西化伪中医多。

l****6 · 发表于 2016-4-16 12:18

值得学习，辛苦楼主

王***栋 · 发表于 2016-4-17 22:08

患者是否有颈椎病，临床见过好多颈椎病伴有长期恶心呕吐

王***栋 · 发表于 2016-4-17 22:09

患者是否有颈椎病，临床见过好多颈椎病伴有长期恶心呕吐

王***栋 · 发表于 2016-4-17 22:19

临床好多疾病都与脊柱有关，尤其是那些原因不清的疾病。楼主可问患者是否有长期不良姿势，比如长期低头工作，枕头过高等

c****3 · 发表于 2016-4-18 16:10

建议去看看脑神经科。

z****0 · 发表于 2016-4-23 20:20

cheqiancao123 发表于 2016-4-18 16:10
建议去看看脑神经科。

去了神经科、以及精神科，检查基本正常。还是胃食道、咽喉有问题，总之得不到有效的缓解，很是痛苦！

语*斋 · 发表于 2016-4-24 12:39

可以抗焦虑治疗，功能性胃肠病，去看精神卫生中心

。

z****0 · 发表于 2016-4-24 22:02

王保中王栋发表于 2016-4-17 22:08
患者是否有颈椎病，临床见过好多颈椎病伴有长期恶心呕吐

颈椎怎么会跟干呕有关？第一次听说啊，怎么检查颈椎呢！

王***栋 · 发表于 2016-4-26 22:42

zwdfc00620 发表于 2016-4-24 22:02
颈椎怎么会跟干呕有关？第一次听说啊，怎么检查颈椎呢！

1慢性咽炎有一个很重要的原因就是颈椎病，慢性咽炎干呕不奇怪吧,
2颈椎病有一型为椎动脉型，可引起小脑缺血，小脑缺血除了可引起眩晕外，还会有恶心欲吐的症状

素***草 · 发表于 2016-4-27 08:23

病程这么久了，胃窦炎考虑问题不大，还是慢性咽炎的问题，是中医所说的梅核气，确实和精神因素有关，吐之不出，吞至不下，喉部贴贴如炙肉的描述。建议性治疗如下
1采用手术疗法；消融术消除咽部滤泡增生，缓解咽部**，减轻咽部**引起的干呕，消除精神疑虑带来的紧张
2雾化疗法；糜蛋白酶+盐水，雾化20分钟。每日一次，疗程7天。
3中医治疗；半夏厚朴汤加减等治疗。
分析；四处奔波求医治疗，可能的原因是病情太久，用药在短时间内咽部滤泡无法消除，并更换医生不断更换治疗方法，使病情得不到有效控制的原因。前提是首先消除滤泡增生，缓解病情，欲速则不达，而后在用中药药物慢慢调里。无论找谁治疗，请你要相信医生，他会给你制定合理的治疗方案，进行有序的治疗，达到痊愈。希望能帮到你，祝您早日康复。

z****0 · 发表于 2016-4-27 23:09

王保中王栋发表于 2016-4-26 22:42
1慢性咽炎有一个很重要的原因就是颈椎病，慢性咽炎干呕不奇怪吧,
2颈椎病有一型为椎动脉型，可引起小 ...

谢谢，准备把中药喝完，下个月做个CT查查颈椎问题！

z****0 · 发表于 2016-4-27 23:10

素问炙甘草发表于 2016-4-27 08:23
病程这么久了，胃窦炎考虑问题不大，还是慢性咽炎的问题，是中医所说的梅核气，确实和精神因素有关，吐之不 ...

谢谢，曾经按照慢性咽炎治疗过半年，没有什么效果。接下来准备把中药喝完，下个月查查颈椎，感谢关心！

爱****0 · 发表于 2016-4-29 10:45

病史如前，不再赘述
1。改变生活环境，饮食环境，甚至习惯。
2，养成读书的习惯，起码在病没好以前是这样的（通过看书自己疏导自己）
3.可以适当服些抗焦虑，紧张的药物，西药为主，量不要大。
只要坚持，或许有效吧，想着努力"换个人"试试,

z****0 · 发表于 2016-4-29 23:56

爱爱医120 发表于 2016-4-29 10:45
病史如前，不再赘述
1。改变生活环境，饮食环境，甚至习惯。
2，养成读书的习惯，起码在病没好以前是这样 ...

谢谢你的建议，想改变也不是一朝一夕的事，只能慢慢来重细节做起，希望能有所效果！

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