定性与定位问题

冷*

患者:男，59岁。
主诉:突发意识不清1小时。
现病史:患者1小时前劳累后出现头晕，继之出现意识不清，呼之不应伴呕吐，呕吐物为胃内容物，共三次，量下详，非喷射性，无四肢厥冷，无抽搐及大小便失禁等伴随症状。被人救起后急呼“120”。到现场见病人:昏迷状，无鼾音，血压185/90，瞳孔左2、5，右略大3、0，双侧对光反射消失，四肢肌张力无增高无瘫软，双下肢巴氏征阳性（难道又是脑干？）。
既往史:平素体差，“高血压”病病史7年，间断口服“卡托普利”，血压控制情况不详，“脑梗塞”病病史7年，规律口服“阿司匹林肠溶片”，“糖尿病”病史1年，间断口服“消渴丸”，血糖情况不详。
余无特殊病史。
             体格检查
   T不高 P 88次／分 R17次／分 血压185/90mmHg．
   发育正常．营养中等．昏迷状，查体不合作，全身皮肤黏膜无黄染．浅表淋巴抹触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔不等大，左侧直径约2、5，右侧直径约3、0，对光反射消失，耳道、鼻腔无异物，唇无苍白发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及肿大，移动性浊音（一），肠鸣音正常，脊柱呈正常生理弯曲，四肢肌力检查不合作，生理反射正常，双侧巴氏征阳性。

这样的病人，诊断顺序是什么？
可能的疾病有哪些？
如何定性与定位？

z****i

1  老年有糖尿病史+高血压+活动或情绪激动+急性发作+意识障碍+体征，可诊断：脑出血                                      2  脑栓塞  脑血栓    蛛网膜下腔出血                                                                                                             3  脑膜**征（-）双侧巴氏征阳性，四肢肌检查不合作，双侧对光反射消失，脑部CT检查                                      4  脑出血（脑干）  糖尿病   高血压3级 很高危    深昏迷