难治性高血压：去肾交感神经术并未走远

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去肾交感神经术（RDN）的故事如过山车一般，开始时因可高效降压而轰动一时，又因SYMPLICITY HTN-3失败而一落千丈、被迫叫停。当我们认为故事结束的时候，剧情又出现了新的变化。最新分析显示，RDN本身可能并非毫无用处，也许是因为受到了手术操作变异性、药物使用及依从性等混杂因素的影响。而去神经导管制造商美敦力公司表示他们并未放弃RDN的研究，他们正在向FDA申请开展有关新一代设备的试验。

SYMPLICITY HTN-3试验中使用的第一代设备是单电极装置，公司一直致力于新型导管（通过单个新型射频发射器同时触发多个电极）的研发。

SYMPLICITY HTN-3试验分析：

• 诊室高血压、动态血压监测及心律的持续、大幅降低都与更多的消融手术有关。

• 多数患者进行过至少8次消融，但是经治疗的数百人中只有19人接受双肾动脉四象限消融。

四象限消融的缺乏和尝试消融次数与血压降低密切相关。这两个变量之间也存在相关性，尝试消融越多，四象限消融可能性就越大。

美敦力未对试验设计做进一步评论，公司发言人称数周后这些内容将与RDN整体临床策略一同发布。

同时，全球SYMPLICITY注册研究结果发布，6个月时间诊室收缩压平均降低近12 mmHg，严重难治性高血压患者降低20 mmHg以上。24小时动态血压均值分别降低6.6 mmHg和8.9 mmHg。全部细节将在美国心脏病学会年会（ACC2015）上公布。