血府逐瘀胶囊(口服液)临床应用解析

心**远

血府逐瘀胶囊(口服液)临床应用解析   
    药物组成 川芎75g，柴胡50g，红花150g，桃仁(炒)200g，牛膝150g，赤芍100g，地黄150g，枳壳(麸炒)100g，桔梗75g，甘草50g，当归150g。

    功能主治 活血祛瘀，行气止痛。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。

    用法用量 口服。胶囊，6粒/次，2次/日；口服液，10ml/次，3次/日。或遵医嘱，1个月为1个疗程。

    临床应用

    胸痛 证属血瘀胸中，气机不畅。

    症见胸部憋闷疼痛，痛有定处，兼见烦躁，或胸部异常感觉，舌黯红有瘀点，脉涩。

    头痛 证属久病滞络，或外伤瘀血内停，脉络不畅。

    症见头痛日久，或为偏头痛，头晕，兼见烦躁，失眠，健忘，口干苦，舌有瘀点，脉弦或涩。

    痛经 证属血分瘀滞。

    症见月经前后，或经期小腹胀痛，血色紫黑夹有血块，经量少或淋漓不畅，胸胁作胀。

    应用鉴别

    功能类同药物鉴别 ①与复方丹参滴丸的鉴别：两药同属活血化瘀代表方剂，有化瘀止痛之功，对于血瘀  
气滞的胸痛、头痛都有良好的治疗作用。但复方丹参滴丸以三七为君药苦降开泄、散瘀和血、止痛功良，辅以丹参既能活血化瘀、通心脉，又能凉血活血、兼清瘀热，冰片芳香走窜、开窍醒神，故其为治疗瘀血阻滞的胸痹的良药。血府逐瘀胶囊以活血祛瘀为主，还有理气解郁的枳壳和川芎，既有牛膝引血下行，又有桔梗载药上浮，一升一降，以复气机升降之常。全方配伍，气血双调，解气分郁结，行血分瘀滞，活血而不伤阴，祛瘀又能生新，对于气滞血瘀胸中之诸疾患极为合适。②与通经甘露丸的鉴别：两药均为活血祛瘀之剂，两者均有桃仁、红花、当归、牛膝等活血祛瘀之品，均可治疗瘀血阻滞所致的痛经、闭经等疾病。所不同的是，血府逐瘀胶囊方中用"血中之气药"川芎活血行气，柴胡、枳壳疏畅气机，桔梗载药上浮，故而全方气血双调，解气分郁结，行血分瘀滞。而通经甘露丸中与上述药物搭配的是三棱、莪术、牛膝、酒大黄、丹皮等破血、活血之品，以及温经活血之肉桂，功专于血分，并无入气分之药物，全方共奏活血祛瘀、通经止痛之功。

    主治类同药物鉴别

    胸痛 与丹七片的鉴别：两药均为治疗胸痛的常用方剂。丹七片所治之胸痛为瘀血阻滞所致，常见于胸痹。发作时常见胸部刺痛，固定不移等症状，且兼有心悸怔忡。血府逐瘀胶囊亦可用于胸痹，除了心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心外，常伴有胸闷，因暴怒疼痛而加重等气滞之征。

    头痛 与复方丹参滴丸的鉴别：两药都有化瘀止痛之功，对于血瘀气滞的头痛都有良好的治疗作用。但血府逐瘀胶囊所治之头痛，多为久病入络，脉络失养，亦可为外伤后瘀血内停所致，可见头痛日久，或为偏头痛，或见患处刺痛，兼见头晕、失眠、健忘等髓海失养以及烦躁易怒等气机不畅的表现。而复方丹参滴丸所治之头痛为瘀血头痛，疼痛时发时止，病情较轻，没有气滞和髓海失养的表现。

    现代研究

    药理作用 现代药理研究表明，该药主要有抑制血小板聚集，改善心功能，抗心律失常，改善血液流变性及微循环，抗缺氧，镇痛，抗炎，降血脂，增强腹腔巨噬细胞吞噬活性，增强免疫功能等作用。

    临床新用 近年来大量临床验证表明，该药还常用于治疗冠心病心绞痛、肺心病、高血压、心肌炎、心律失常，眩晕，失眠及三叉神经痛，肺结核、慢性咽炎、哮喘，慢性肝炎、肝硬化腹水，胃炎，神经性呕吐，乳糜尿，尿潴留，尿毒症，肾病综合征，子宫内膜异位症，弥漫性血管内凝血、蛛网膜下腔出血昏迷，嗜铬细胞瘤，垂体性侏儒症，甲亢，肋软骨炎，胸部挫伤，血管炎，自发性气胸，颈椎病，慢性荨麻疹，湿疹，痒疹，皮炎，银屑病，舌痒，眼底出血，慢性布鲁菌病，黄褐斑，视网膜周围炎及视网膜静脉血栓形成等多种疾病。