【病理每周一题】No.443（2015.7.27—2015.8.2，答案已公布）

p****y · 发表于 2015-7-27 17:38

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 pathology 于 2015-8-18 12:07 编辑

本周病例（2015.7.27—2015.8.2）

男，58岁，体检发现肝脏右叶包块，直径约2cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

w****0 · 发表于 2015-8-1 15:36

肝内胆管腺瘤

f****g · 发表于 2015-8-1 23:47

病变界限较清楚，肿瘤组织由腺管样结构组成，结构及细胞异型性小，考虑为肝内胆管腺瘤。鉴别诊断：肝胆管细胞癌异型性较明显，浸润性生长，有坏死。

a****生 · 发表于 2015-8-2 07:01

1、你考虑什么诊断？
肝脏及肝内胆管—腺瘤样增生.
2、需要做什么鉴别诊断？
需与肝腺癌、肝结核、肝血管瘤鉴别。
3、本病预后如何？
一般认为是一种癌前病变。需及时手术治疗。

r****x · 发表于 2015-8-2 21:41

肝内胆管腺瘤

p****y · 发表于 2015-8-5 18:30

本帖最后由 pathology 于 2015-11-13 13:47 编辑

本周病例（2015.7.27—2015.8.2）

1、你考虑什么诊断？
肝内胆管腺瘤（Bile Duct Adenoma, BDA）

BDA是一种少见的肝内良性肿瘤。绝大多数发病年龄在20~70岁，平均55岁，男女发病率无明显差异。本病临床常毫无症状，往往为体检或尸检时偶然发现。目前认为BDA源于胆管上皮在损伤作用下的一种增生性病变。有人认为BDA实际上是来源于胆道周围腺体成分的错构瘤。BDA的病理形成学特点主要为：(1)病变较小，直径1～20mm，平均5.8mm。(2)病变常位于肝包膜下，常为单发性结节，少数为多发性结节，病变界限清楚，无包膜。(3)病变内可见大量增生的小胆管，可伴多量慢性炎症细胞浸润；增生的小胆管上皮细胞分化良好，无明显的异型性。(4)随着病程的进展，病变内增生的胆管和浸润的炎症细胞逐渐减少，而纤维组织逐渐增多。病变至晚期，几乎完全由透明变性的胶原纤维取代，仅见少量胆管成分，偶可见钙化。缺乏不典型和腺体变异有助于诊断。

CK7

登录/注册后可看大图

2、需要做什么鉴别诊断？
胆管腺瘤样增生、胆管细胞癌、胆管错构瘤等

3、本病预后如何？
肝内胆管腺瘤虽然是良性肿瘤，但有可能发生恶变。在影像上，BDA与肝细胞癌难以明确鉴别。即使在快速冷冻诊断时，也不易于胆管癌或肝脏转移癌鉴别。因此，在治疗上仍应采取手术切除。局部切除患者预后良好，文献尚未见有肿瘤复发的报道。
Ref：

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例比较典型，结合临床病史、组织学形态，必要时辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，wskik120、fusuyong、anne医生、rattlebox加一分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

[消化] 【病理每周一题】No.443（2015.7.27—2015.8.2，答案已公布）

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子

评分

评分

评分

评分

[消化] 【病理每周一题】No.443（2015.7.27—2015.8.2，答案已公布）

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子

评分

评分

评分

评分

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行