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弱视是较常见的儿童眼病，常由于发育期间受到某些因素（如斜视、屈光不正，先天性白内障等）的综合影响，致使进入眼底黄斑中心凹光**不够充分，而使视功能得不到有效发育造成弱视。在我国从20世纪50年{MOD}始，在老一辈眼科工作者的重视下已开展弱视的临床研究，促进国内外的学术交流。由于中国是多民族国家，不同地域，其教育水平，生活水平均不一样，在弱视防止工作中尚不平衡，有待解决的问题很多，防止必须大力的普及儿童早期筛查，需要眼科医师、儿保工作者、眼镜店视光师、家长、学校及社会多方面的重视与配合，在弱视的治疗中提倡：“早发现、早处理、有效依从”配合等，通过综合的治疗才能达到预期的目的。我国弱视的发病率：1985年中华眼科学会儿童斜视防止学组将全国各地弱视普查汇总在37745名受检者中有1080名患者弱视，占2.86%；1999年浙江嘉兴1115名3～5岁儿童进行弱视调查，患者病达4.7%；2002年广东三水6884名4～7岁儿童进行了弱视普查，得出患者病为7.26%。 一、定义 视觉发育期由于单眼斜视，未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，且双眼视力相差两行以上和立体视障碍。 二、分类 (一)斜视性弱视 患者斜视时，两眼视线不能同时注视目标，为了避免复视，传导给斜视眼的神经冲动出现抑制。如该眼黄斑功能长期处于抑制状态则形成斜视性弱视。这种弱视若治疗及时视力是可以提高的。 单眼斜视易发生弱视 交替性斜视易形成异常性双眼视觉 内斜视比外斜视更易形成弱视，FLYNN(1978)检查了439例斜弱视弱视，发现内斜视者的弱视发生率约为外斜视的4倍，因其发病较早，及时检查在早期或者视觉发育关键期间，斜视矫正后通过及时的弱视治疗。 斜视弱视常伴有以下几种特征： 1、缺乏正常的双眼视 2、注视异常 3、分读困难 4、运动协调困难 （二）屈光性弱视 多为双眼性弱视，指先天性或生后早期发生的中等以上远视， 近视及散光，于发育期间未经矫正，由于其所见的外界物体影像不能清晰的形成焦点落在黄斑中心凹上。 其中近视性弱视较少见，因为近视眼患者对于眼前有限距离内的物体可于黄斑中心凹形成清晰的结象关系，故不容易形成弱视，也有关文章有报道有近视性弱视，一般多为-10D的近视眼患者。 其次散光眼也因在不同屈光径线上期屈光力不同，于视网膜上难以结成一个清晰的影像，可以造成黄斑中心凹接收不到足够的视觉**，自然而形成子午线性弱视，那么多少度可以形成弱视，查询相关资料尚未有确切的报道，有人推测在1.5D以上散光易形成弱视。 （三）屈光差参性弱视 屈光参差同样易引起弱视，以远视性屈光参差为多，于远视屈光度高的一侧易形成弱视，多为单眼性弱视，两眼屈光度多为2.0—2.5D。曾有1984年全国儿童弱视斜视防止学组将屈光参差性弱视的诊断标准定为双眼屈光不正的参差≥1.5球镜或≥1.0柱镜。 （四）形觉剥夺性弱视 视觉剥夺性弱视是由于眼的屈光间质被完全或部分阻挡，导致视网膜上影像模糊而引起视功能低下，最常见于先天性或早年获得性白内障，上睑下垂， 角膜病变或者是一时性遮盖，使视网膜黄斑中心凹未能接收到两眼匀等充足光线和形觉**，就可以形成剥夺性弱视。此类型为不太常见的类型，但是比较严重也很难治疗。比如在年龄小于6岁的儿童中，必须要考虑到晶体中央3mm光学区或更大的致密的先天性白内障有可能引起严重的弱视。遮盖性弱视是剥夺性弱视的一种特殊类型，可以在治疗性眼部遮盖或以睫状肌麻痹为主题的治疗手段中出现。 （五）其它 包括先天性弱视，器质性弱视， 眼球震颤并发性弱视及单纯性弱视，中毒性弱视等。 综合上述五种类型的弱视，虽然其发病过程是不同的，但发育性弱视有本质上相同的发病机制，即由于形觉剥夺（光线不充分，使斑成像模糊）和异常双眼相互作用（双眼接受的视觉输入不协调或不和谐）或者二者兼而有之所致。 三、 程度 按弱视程度分为： 1）轻度弱视：矫正视力0.8～0.6 2）中度弱视：矫正视力0.5～0.2 3）重度弱视：矫正视力≤0.1
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发表于 2015-7-24 11:13
徐奇俯
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发表于 2015-7-30 10:21
