疝修补术后伤口大量渗出

z****5 · 发表于 2015-6-24 21:11

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患者27岁，男，因右侧斜疝于6.22行无张力修补术，网塞平片法，手术顺利。术后第一天即出现伤口渗出，更换辅料时发现其伤口上方第一个针眼处有淡色血清样渗出液。更换辅料后半天就再次渗湿，刀口无明显红肿。今天换药时给予伤口上方撑开一小口放置引流，仍然大量渗出。患者无肥胖，无糖尿病，尿管留置并通畅。现无腹胀，无腹膜炎，伤口疼痛比第一天减轻，阴囊无明显水肿。无发热。
术者考虑脂肪液化，因术中使用电刀脂肪层切开并止血，术后常规盐袋压迫6小时。
但是本人从无疝修补术后伤口渗出液处理经验，不知道对补片的影响怎么样。脂肪液化一般也是术后5天左右出现，不知道是什么原因导致的大量渗出。请大家帮忙分析一下是什么原因，本人会更新患者进一步治疗的情况。
今天患者说了其以前身上如果有伤口也会有渗水，结疤后会好，不知道有无关系

偷**贼 · 发表于 2015-6-25 02:25

手术你参加了吗，手术中有无分破腹膜、或者是疝囊?
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y****e · 发表于 2015-6-25 02:29

是不是会感染了，要认真考虑哦
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z****5 · 发表于 2015-6-25 07:35

回复 2# 偷心的贼

没有，手术很顺利，解剖清楚

p****1 · 发表于 2015-6-25 08:13

有没有腹水？疝囊结扎的牢靠吗？其它的就可能是排异反映了。

z****5 · 发表于 2015-6-25 08:31

回复 5# phx7201

没有腹水，排异反应这么快就发生了吗，以前从来没有过呀

四*爷 · 发表于 2015-6-25 09:47

应该是排异反应吧！患者身体体质原因？
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l****8 · 发表于 2015-6-25 16:52

应该是排异反应

z****5 · 发表于 2015-6-25 22:20

今天给予膀胱内注入美兰溶液100ml,夹闭尿管1小时，未发现伤口漏尿。伤口渗出液减少。中午换辅料，晚上观察时无渗出液。患者无发热不适。明日继续观察

y****n · 发表于 2015-6-27 17:33

排除膀胱后，考虑淋巴漏。
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此消息发自Android版诊疗助手

h****2 · 发表于 2015-6-27 17:46

考虑还是切开渗血凝固……

h****2 · 发表于 2015-6-27 17:46

错字：是切口

老**克 · 发表于 2015-6-30 21:32

可以用大黄100g（打碎）芒硝500g混匀装入一个棉布包内，放于切口上当，吸出渗液，可做两个，交替使用，每日换药
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b****8 · 发表于 2015-6-30 22:44

考虑还是淋巴漏

d****2 · 发表于 2015-7-1 00:33

一般渗出考虑疝囊结扎不牢靠，腹腔液渗漏。网塞填压过紧回流不畅组织液渗漏。淋巴管损伤淋巴瘘。排异反应。切口脂肪液化。
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飞**1 · 发表于 2015-7-1 18:47

检查腹腔是否有腹水，检验蛋白水平、血常规指标，如渗出少，尽量不引流，防止逆行感染

t****a · 发表于 2015-7-7 07:14

其它的就可能是排异反映了。

r****1 · 发表于 2015-7-13 21:19

反复长期渗出液考虑感染或补片排斥反应可能大，若经久不愈合，可能要取出补片，伤口才能好。
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g****1 · 发表于 2015-7-13 22:12

渗出我没见过，术后血肿倒见过

l****g · 发表于 2015-7-13 23:19

zhuwei365 发表于 2015-6-25 07:35
回复 2# 偷心的贼

我有个病人，术后第2天敷料有大量渗出，患者老年男性，后引流+负压吸引都用了，就是换药，后愈合！
考虑还是补片的问题！你的病人怎么样了？

z***5 · 发表于 2015-8-27 16:06

不好意思，楼主因工作忙，忘了回复，此病人术后第四天伤口就干燥了，一期愈合。现在也搞不清楚原因。
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