[影像] 请讨论作出解答 3 [答案公布]

踏**牛

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7    B          8    E          9    C   

解析
女性，31岁，除非特殊原因，一般亦不属于冠心病的重点考察人群，更多的需要查找非心源性胸痛原因。此例心电图给我们最典型的印象是T波异常——高尖，重点是“尖”，这是其他高耸T波罕见的特征。

至于T波参数达到何种程度，才能称得上“尖”，笔者尚未看到具体资料，更多的判断来自阅读者的自身经验和体验。（回顾例的超急性T波，T波增宽，两者联系起来对比，可以加深对高尖T波的理解）一些参考书上认为高钾血症的T波基底部窄，实际上临床所见，一些高钾T波宽度正常；此外一些尿毒症患者，即使血钾正常，亦可以出现高钾血症T波，酷似既往发生高钾血症后的记忆现象，因此心电图出现高钾性T波，并不意味着患者血钾偏高，但对医生而言，是一种警示作用，促使医生更进一步了解患者的血钾水平，因为血钾>6.0mmol/L时，患者有发生心脏骤停的风险，即使QRS波间期正常。

高钾性T波总的来说不宽，T波两支陡峭，最终形成的图形尖锐，这种波形类似国外一种高尖的行军帐篷，故称为帐篷状T波。此例患者最后肾功能证实为尿毒症，血钾6.5mmol/L。 此外，不明原因的QRS波增宽，需积极排查高血钾对心脏的影响。 解释心电图时，必须联系临床，了解临床病史、症状有助于建立快速诊断印象。通过联系临床学习心电图，事半功倍。 祝各位战友开心每一天，我们下次再见。