当他汀变成全民预防用药

踏**牛

许多没有心脏病的老年人经常服用他汀类药物，以为他汀类药物可以预防心脏病发作，甚至可以预防与心脏病发作相关的疾病。然而，目前关于老年人使用他汀类药物的研究比较少，而且结果也没有证实这种方式的临床实用价值。
为此，Odden 等对全美 75 岁- 94 岁老年人展开研究，旨在评估他汀类药物治疗对≥ 75 岁人群的成本与临床获益情况。论文于2015年4月21日发表在美国内科学年鉴杂志。
研究将人群分为他汀组和非他汀组，预后指标为心肌梗死（MI）、因冠心病（CHD）死亡、伤残调整寿命年和医疗支出。
结果显示，纳入调查范围的所有≥ 75 岁的老年人的10年危险分数皆大于 7.5%。如果他汀类药物没有功能障碍或者认知损伤等副作用，所有的一级预防策略都可以预防 MI 和 CDH 死亡，而且有一定的“性价比”。若给予 75 岁- 94 岁之间的老年人他汀类药物治疗，将会在原有患者的基础上带来额外的8百万用药者，预防 105000（4.3%）突发MI事件和 6800（2.3%）CHD死亡，每个伤残调整寿命年花费 25200 美元，且花费呈递增式增加。
在排除了老年人较多见的药物副作用之后，综合以上数据发现，他汀类治疗似乎可以预防心脏病发作及其相关的疾病，而且开销还在可接受的范围之内。然而，如果把一小部分副作用考虑进去，结果就未必这么理想了。更何况这个所谓的“可接受范围内”的价位还是富庶的美国开的口，考虑到我国目前的基本国情以及他汀类药物的市场价格，我国也不可能将他汀类药物当做心脏病的一级预防药物。
总之，医生在开他汀类药物的时候仍然需要权衡利弊。或许当他汀类药物的**格以及副作用都大幅度下降时，他汀变成全民（老年人）预防用药或许指日可待。