下颌神经阻滞无效一例

D***吟 · 发表于 2015-4-25 16:41

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今天下午碰到一男30岁，体格健壮，主诉右下牙疼痛三天余。要求治疗，经检查发现右下四近中邻面龋，近髓。局部麻醉（碧蓝麻），无效，患牙疼痛，牙周膜浸润，无效，下颌神经阻滞，无效。患者舌头，下唇，均麻木，诉患牙更加疼痛。请问这是怎么回事？？

a****2 · 发表于 2015-4-26 16:44

下颌牙齿，除了3-3之外，一般都应该采取下颌神经阻滞麻醉，下颌骨骨松质致密，不像上颌骨稀疏多孔，尤其4-7更是有外斜线加强，局部麻醉后药物不易穿透，所以再进行下牙根管治疗特别是急性期牙髓炎时，尽量行下牙槽神经阻滞麻醉，另外，个别人可存在解剖变异，颊神经有时可参与下颌4-7的牙髓神经支配，注射时候要同时麻醉颊神经
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此消息发自Android版诊疗助手

依*儿 · 发表于 2015-4-26 22:34

对于下颌前磨牙我一般都是局麻。有些急性牙髓炎对麻药就是不敏感，牙根部麻醉效果还可以，拔牙没有问题，牙髓可能炎症水肿影响麻药吸收，急性炎症期疼痛是最敏感的，开放引流是最有效的解决办法。

D***吟 · 发表于 2015-4-28 13:25

aaa601223522 发表于 2015-4-26 16:44
下颌牙齿，除了3-3之外，一般都应该采取下颌神经阻滞麻醉，下颌骨骨松质致密，不像上颌骨稀疏多孔，尤其4-7 ...

嗯多谢，下颌阻滞也打了，后来分析有可能是癔症！

D***吟 · 发表于 2015-4-28 13:27

依秀儿发表于 2015-4-26 22:34
对于下颌前磨牙我一般都是局麻。有些急性牙髓炎对麻药就是不敏感，牙根部麻醉效果还可以，拔牙没有问题，牙 ...

本想直接开髓，可患者不让碰，一直喊疼，最后他要求回去先吃药，不疼了再来。很紧张的样子，感觉吓得不行

依*儿 · 发表于 2015-4-28 22:55

DF听风吟发表于 2015-4-28 13:27
本想直接开髓，可患者不让碰，一直喊疼，最后他要求回去先吃药，不疼了再来。很紧张的样子，感觉吓得不行

遇到这样的情况就是棘手，患者对医生的信任的会大打折扣。

D***吟 · 发表于 2015-4-29 12:52

依秀儿发表于 2015-4-28 22:55
遇到这样的情况就是棘手，患者对医生的信任的会大打折扣。

是啊！最后也没来，不过当时也没啥好办法，哎！

s****0 · 发表于 2015-5-1 19:10

我也碰到过，看我代教打下牙槽位置都偏高，基本在病人张嘴后上颌7牙尖对应的颊黏膜高度，效果是好一些。楼主可以试一试。当然也不排除有的病人就是对麻药不敏感
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此消息发自iPhone版诊疗助手

医**意 · 发表于 2015-5-2 15:59

麻木说明麻醉还是有效的可能是注射方法不到位

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