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患者,男,3岁,体重13kg,主诉:发热、咳嗽、流涕一天。查体:T39.8℃,呼吸稍快,脉搏正常,血压未测,患儿神志清楚,精神尚可,咽不红,扁桃体未见明显肿大,呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心脏听诊未闻及杂音,病理性反射未引出。诊断:急性上呼吸道感染。给予布洛芬颗粒一支口服,肌注柴胡2ml+安痛定0.5ml,林可霉素+扑尔敏+**肌注(乡下,你懂的),口服给予头孢克肟颗粒、利巴韦林颗粒,双黄连颗粒。
患儿走后,我还在想,患儿咽部不红,扁桃体也未见明显肿大,但高热,虽然临床也碰到许多上感的出现这种情况,但还是考虑是不是其它方面的问题,但患儿无其他症状,只能先对症按上呼吸道感染处理了。果不其然,患儿当晚腹痛伴腹泻了。
第二天,患儿家属诉昨晚仍发热1次,开始腹痛,解稀水便,约十余次,未见脓血便。今晨测量体温正常,精神一般,诊断:腹泻病伴轻度脱水。给予肌注维生素B1一支,点滴给予654-2解痉止痛,庆大霉素消炎,氯化钾、氯化钠、西咪替丁、利巴韦林补充电解质,抗病毒,维生素C、b6补充能量,输液过程中,患儿腹痛伴腹泻数次,水样便,后几次大便隐约可见血丝,也没在意,输完液给予蒙脱石散,乳酶生,布洛芬颗粒,小儿丁桂儿脐贴。当天下午及晚上患儿父亲电话联系我数次,患儿仍腹痛伴腹泻,开始出现粘液脓血便。我安慰道,没事,并密切观察体温及精神状态,还有大便次数。有情况立马打电话告诉我。挂了电话后我也是懵了,从来没遇到这样的,冷静下来一想,这个怎么有点痢疾的症状,立马查找资料,顿时豁然开朗。此时已经晚上12点多,本来想告诉患者家属的,这么晚了要不就明天吧。
第三天我去诊所特别早,过了好久没未见此患者过来,估计患者跑了,又不好意思打电话,昨天患儿父亲加了我微信,我微信询问了下,家属回复:谢谢,好多了。我的心不知什么滋味了,明知道患儿肯定还没好,既然患者家属这么说我也不好说什么。这可是传染病,患儿还有一个妹妹,我担心的就是这个,算了,其它地方诊断清楚了应该会告诉告知吧,我也不去操这个心了。
还有下文,我怎么知道这个是痢疾呢?患儿妹妹又是什么情况呢?
欲知后事如何,请听下回分解,谢谢!写了这么多,上面医院安排这么多任务没完成,今年还要考执业医师,辛苦啊 ,有空再跟大家分享,有什么问题请留言吧。
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