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合方思路

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发表于 2015-4-6 19:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 **n13r 于 2015-4-6 19:03 编辑

        刘渡舟先生在《古今接轨论》(《刘渡舟伤寒临证指要》)一文中介绍了如何将经方与时方接轨合用的方法,并在文后举临床实例解释其方法。其中“小柴胡汤类”与时方接轨的案例如下:
1.小柴胡汤与越鞠丸接轨——疏肝和胃,解郁开结
小柴胡汤善治两胁苦满,能疏理肝胆之郁,而侧重于“横’;越鞠丸畅气舒胃,善治胸脘痛闷,而侧重于“纵”。两方接轨,则互相为援,而有纵横捭开,疏肝和胃,解郁开结,畅行三焦滞结,无往而不利,为接轨方最理想之法也。临床用于治疗郁证、胃病疗效惊人。
2.小柴胡汤与平胃散接轨——肝郁胃湿,中焦气滞
“柴平煎”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁,平胃散以利气消满、苦温燥湿为长,两方接轨,则疏肝和胃而使肝胃两顾,临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型者效佳。
3.小柴胡汤与藿香正气散接轨——肝胆气郁,湿热郁结
两方合用,对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻,湿浊胶着者,有立竿见影之效(各种感染性疾患而舌苔白腻难退)。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者。
4.小柴胡汤与温胆汤接轨——肝胆气郁,化火生痰。痰火扰心,神魂不安
两方接轨,既能疏解气郁,又能清热化痰,对于气郁痰火所致的失眠、精神病等均有较好疗效。
5.小柴胡汤与黛蛤散接轨——肝气犯肺而咳痰带血;肝气犯胃而脘胁发满
黛蛤散治疗木火刑金,咳痰带血,咽喉不利,头晕耳鸣,胸胁作痛,每见于妇女,服之多效。木火者,肝胆之郁火也,小柴胡汤疏肝利胆,肝胆舒畅则郁火不生,乃治本之法也;黛蛤散清泄肝肺二经之火,为治标之法也。两方接轨,则标本兼顾。
6.小柴胡汤与三甲散接轨——气血瘀滞之癥瘕,两胁痞坚
三甲散脱胎于《金匮要略》之鳖甲煎丸。两方接轨,一者理气郁而畅肝气,一者行血瘀而消百瘕,合用则对肝病由气及血,肝脾肿大有明显疗效。临床多用治肝硬化
7.小柴胡汤与四磨饮子接轨——肝胆气郁,上气致喘、呃、呕
“柴磨汤”。四磨饮子功能下降逆气,顺气扶正,治疗正气素虚,而又肝气横逆,上犯肺胃而见气逆喘息,胸膈不舒,烦闷不食等证。治疗肝胆气郁疾患,又见气之上逆甚为猛烈,或呃、或喘、或呕、或胸满不食等证。
8.小柴胡汤与四物汤接轨——肝病由气及血致手麻头晕,心烦少寐
肝藏血,以血为体,以气为用。小柴胡汤治在气分而不涉及血分;如肝病由气及血,出现阴血不足的手麻头晕,腰腿酸软,心烦少寐,下午低烧,脉来弦细等证。二方接轨,疏肝解郁,以顺其阳用,补血柔肝以滋其体阴,临床用于治疗经期感冒月经不调属于肝郁血虚者效佳。
        他如小柴胡汤与启膈散接轨治疗肝胆气郁,胸胁苦满,而又饮食堵塞,噎嗝难下,如梗如阻,憋闷难堪。与颠倒木金散接轨治疗气病及血胸痛连胁之病;与三仁汤接轨,治疗少阳合并湿邪之发热,也有立竿见影之效。

        为什么小柴胡汤可以和这些方剂合用?是不是可以解释为:少阳不和,可致气机郁滞;气郁,可痛,可化热,可生痰,可致瘀,由气及血、瘀而日久则致虚。
        少阳不和,肝胆气郁——气滞——越鞠丸
                                       ——气逆——启膈散
                                       ——犯肺——黛蛤散
                                       ——犯胃——四磨饮子
                                       —生湿——藿香正气散
                                       ——生痰——温胆汤
                                       ——郁热——金铃子散
                                       ——血瘀——三甲散
                                       —血虚——四物汤

        即,这些症候的发展变化是在同一个病理因素影响下产生的。纵观历代医家对柴胡剂的加减运用,似没有和附子类方合用(但有同用干姜者,如柴胡桂枝干姜汤)的现象,原因即是导致柴胡证的病机很难发展成附子证。
        所以方与方的合用,绝不如搭积木般简单,必须要在同一个发展线路上。

发表于 2015-4-6 19:34 | 显示全部楼层
复方,大方,思路很好
发表于 2015-6-5 17:13 | 显示全部楼层
挺好,好好琢磨琢磨,用成方比自己组方就是有信心
发表于 2015-6-22 21:24 | 显示全部楼层
收了,谢谢了
发表于 2015-8-22 17:30 | 显示全部楼层
思路很好,有点像全息汤的方法!
头像被屏蔽
发表于 2015-9-7 12:12 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2016-5-5 19:24 | 显示全部楼层
合方治疑难。经方与时方结合会有意想不到的效果。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-6-1 12:43 | 显示全部楼层
又一次长见识了,谢谢分享
发表于 2016-6-6 10:58 | 显示全部楼层
张仲景以后的医生都敢于开大方。
发表于 2016-6-12 14:21 | 显示全部楼层
zsq933106 发表于 2016-6-6 10:58
张仲景以后的医生都敢于开大方。

不过也有可能是张仲景那个时候没有那么多药,所以无法开大方。
发表于 2016-6-16 12:19 | 显示全部楼层
又一次长见识了,谢谢了
发表于 2017-4-16 23:13 | 显示全部楼层
思路很好,有点像全息汤的方法!
发表于 2017-4-29 08:43 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享!
发表于 2017-7-6 16:20 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享!
发表于 2017-9-30 18:37 | 显示全部楼层
学习学习!经方与时方的合用是提高方药疗效的捷径,如清温莲花胶囊,就是麻杏石甘汤与银翘散的加减!
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