《护理区豆豆听您讲故事系列》——（128集）胎膜早破

k****1

    那晚小青护士值急诊夜班，接到一熟人电话，“孕38周破水俩小时”接电话后小青护士妇产科值班医生，这病人接不接？产科医生拒绝了，理由设备不全，技术有限，怕有事抢救不及时。于是小青护士果断电话解释后并叮嘱熟人快速去县医院就诊。谁知道20分钟过后，这个熟人又来该医院直接去了妇产科。说嫌县医院收费太高，她一家人祈求医生，最后值班医生同意了接诊。小青护士没有插手，医生于是就问孕妇停经史，以前主诉，既往史等并查体以及听胎心正常。家属也否认外伤史。家属要求手术结束分娩。孕妇表示同意。于是通知手术室，同时医生和孕妇家属等术前讲述手术情况，术后并发症等，并签订手术协议，护理人员将术前准备完善完毕。送孕妇去手术室。
    手术顺利，剖一男婴，但是经检查观察新生儿反应差，心律90次/分，呼吸慢而不规则，肌张力差，四肢稍曲，强**拍足部，哭声弱，皮肤颜色苍白，口唇紫，建议立即转去医院或上级医院。家属急速去了上级医院。产妇术后一切正常……
    产后第三天，传来新生儿因窒息死亡的消息.于是敏感事件发生了，家属会不会闹事？小青护士庆幸要求收这个孕妇。作为该孕妇的熟人，小青护士觉得必须尽量缓解矛盾发生。在关心并安慰产妇时，产妇的婆婆哭泣中，小青听到婆婆说儿媳妇，不让你去非去，你把我孙子摔没了。小青护士知道了原来孕妇胎膜早破是因为外伤造成的。赶紧劝慰婆婆说，既然已经摔了，也已经尽力了，节哀顺变。但是你们就诊前应该和医生说摔了一跤这件事，也许结果会好些。产妇泣不成声的说，去了几家医院就因为说了摔跤后破水了，都拒绝接诊。我们这胎是第三胎，又没有准生证没敢去省城，也不懂事，不知道这样严重，接下来就放声大哭了……
     护理人员和医生松了口气，同时加强了对产妇的护理，多宽慰产妇，和家属耐心的劝说，还好家属和产妇不是坏人，最后也没有想象中的争执。否则后果可想而知了。

    故事完毕，当然事后科室主任和院领导组织全医院职工秘密开会，并严肃批评接诊医生。故事引人深思的是：基层医院设备及技术不健全，尽量多保护自己，在没有抢救设备以及保温箱等设备时，杜绝接诊异常分娩事件。并且加强产前检查。对了，像上述案例中胎膜早破的孕妇，医护人员需要做的有哪些？需要检查哪些必查项目才可以更有把握的治疗和护理呢？
   

z****x

妇产科是我的弱项，为活跃***气氛，我也豁出去了！
对于胎膜早破的孕妇，1、必须立即对孕妇进行健康教育，抬高臀部，卧床休息，缓解紧张情绪。2、严密监测胎心，评估胎儿情况。尽早作出决择。3、做好尽早结束妊娠的思想准备。4、积极完善术前准备后，尽早结束妊娠。5、为产妇做好健康指导，提出合理化建议。6、站在产妇家属的角度，多多交流与沟通。
需要做的产前检查：四维彩超检查胎儿及胎盘情况。孕产妇常规产前检查：血压、胎心、胎位等。

k****1

zmdzfx 发表于 2015-2-17 19:46
妇产科是我的弱项，为活跃***气氛，我也豁出去了！
对于胎膜早破的孕妇，1、必须立即对孕妇进行健康教 ...

Z版已分析的很专业了

a****生

来一个点赞：听豆豆老师讲故事，学护患之间事无巨细的交流经验。于风趣幽默之中学到了不少书本上学不到的东西！豆豆老师，辛苦了！