氟桂利嗪的副作用

周**2

近段时间碰到一个眩晕多年的老人，服用氟桂利嗪后眩晕就不会发作（晚上睡前服的），第二天全身的大小关节都会出现疼痛，难于忍受，这种疼痛要持续两天，如果不再服用氟桂利嗪，关节痛就不会发作，但又出现眩晕，如果再服用氟桂利嗪，眩晕就不会发作，但又出现全身关节痛。请问有老师碰到这种情况吗？

l****6

我遇到这样别人也一样情况 病人还说口干，不是关节痛，是肌肉酸痛。

肖***生

临床上是有副作用，不是很重，可继续服用。

洪*中

氟桂利嗪属于钙拮抗药，钙离子参与神经递质释放、肌肉收缩、腺体分泌、血小板激活等。
所以出现肌肉酸痛的正常现象吧。适当补充点钙试试。

乌*

药物的副作用很常见，如果是我碰到，肯定改用其它药物治疗眩晕。

绿**涯

百度一下氟桂利嗪的不良反应：
【不良反应】 1中枢神经系统的不良反应有：
①嗜睡和疲惫感为最常见。
②长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人较常见。
③椎体外系症状，表现为不自主运动、下颔运动障碍、强直等。多数用药 3周后出现，停药后消失。老年人中容易发生。
④少数病人可出现失眠，焦虑等症状。
2 消化道症状表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加。
3 其他：少数病人可出现皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛等症状。但多为短暂性，停药可以缓解。
没提到关节酸痛，只有肌肉酸痛的记录，应该也是一种不良反应，我尚没见过。可以更换其它药物试试，如川芎嗪，二维三七桂利嗪。

g****3

我遇到这样别人也一样情况

m****x

学习了。。。

m****n

学习了，有意义。。。

x****n

愚以为楼主这个问题可以从两个方面来看：
第一：这个患者的眩晕是不是只能用氟桂利嗪治疗？
第二：对氟桂利嗪的副作用该不该承担？


首先，这个患者是眩晕！这个楼主是诊断清楚的！那么是什么病呢？眩晕只是症状，不是诊断！阵发性眩晕包括位置性眩晕和偏头痛性眩晕等，甚至可能是后循环TIA的表现，所以才会出现反复发作的眩晕，这个时候，只想着用氟桂利嗪，既可能有用，也可能有风险！
第二，这个人若确实是血管痉挛导致了前庭缺血性，这种眩晕，氟桂利嗪的扩血管作用当然可用，但是扩张血管还有倍他司汀啊，654-2也不错，如果是这样的话，冒险承受副作用使用氟桂利嗪就是不恰当的了。


愿与各位同道继续切磋眩晕的诊断！

@乐遇  @kangjing_dr @浪漫海岸线

小*俞

过来学习。。

乐*

xzp_dragon版说的不错，眩晕只是一个临床症状，我们需要的是正确诊断。不过楼主也提到患者应用氟桂利嗪后症状明显缓解，效果还非常好，说明患者眩晕的主要原因就是因为血管挛缩导致。平素乐遇自认为对眩晕还是有一定见解，前段时间跟上版主又增加不少学问。不过目前对于乐遇接诊的眩晕，治疗还是主要以**为主，基本上不辅助药物，大都是因为上位颈椎结构改变导致的，临床效果显著。

药物的应用同意大家的看法，一般口服乐遇首选氟桂利嗪或敏使朗。如果用液体，因为诊所接诊的大都不是特别严重的，主要应用利多卡因 6542 倍他司丁等。氟桂利嗪的副作用感觉和厂家有很大关系，我基本上一直用的是西安杨森出的西比灵，前些年用过正大青春生产的，质量也不错，其他厂家的基本不用，副作用多，而且治疗作用感觉也差。氟桂利嗪临床上乐遇经常碰见的副作用是嗜睡，也碰见过几例锥体外系反应，是由于病人自主长期服用导致的。

独****叔

可能是个体差异，改用敏使朗不知道是否可以。

金**盾

氟桂利嗪的这种副作用，我还没见过，学习了

浪***线

看了周老师的病例，像这样的患者临床上还真没有遇到过。氟桂利嗪比较多见的不良反应以无力、嗜睡。为常见。且厂家不同表现亦有不同。
临床上我曾用过，山东信谊制药(疲惫、嗜睡)，辰欣药业(无力)。西安杨森(未发现)。
周老师，如果老人用该药效果确切，我个人建议更换厂家。