中上腹部突发剧烈疼痛不容忽视院前血压

r****r

  我院不久前一病人，男性，68岁，洗澡时突发中上腹部剧烈疼痛，急诊120收入，当时车上血压180/110mmhg，心律100次/分，无心累气紧，入院追问病史，无高血压病史，心脏病史，无胃炎及饮酒吸烟病史，查体：血压134/90mmhg，未闻及心脏杂音，服软，中上腹部压痛明显，考虑消化道穿孔，急诊行腹部立卧位片，未见腹腔游离气体，患者腹部疼痛阵发性加重，发作时剧烈难以忍受，再次查体：血压90/50，腹部软，中上腹部压痛，听诊问及主动脉吹风样杂音，结合“120”车上血压不排除腹主动脉瘤，我院条件有限，转上级医院，行动脉造影确诊腹主动脉瘤，需费用30W患者家属放弃治疗，回当地医院2天后死亡。
  当时入院差点忽视入院前血压，一般都考虑到疼痛或车上血压监测不准确，虽然没出医疗矛盾，但现在都非常的谨慎。希望对各位同仁有所帮助哈

z****g

主动脉瘤与主动脉夹层动脉瘤还是有区别的。主动脉夹层，尤其是升主动脉夹层风险巨大。
通常需要做胸部及全腹增强CT佛介入主动脉造影方可确诊主动脉夹层动脉瘤。

冷*

是不是还该有个背痛？另外，单纯腹主动脉夹层或腹主动脉瘤没有小破裂口，血压不至降得那么低吧。希望楼主进一步回访造影资料。