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患者,女,32岁
2011年剖腹产,产后恶露50多天净,产后42天妇检及B超未见明显异常,哺乳期间未来月经,产后7个月断奶,没有上环,但每次都有用避孕套,未服用任何避孕药,断奶之后月经每月32天一行算是规律,
可是每月前一天两天经量适中,无异常血块,无痛经及身体不适,第三天明显量少,色黑,接下来就咖啡色的如厕时偶出一点,接下来就有时淡淡的水状,一直到排卵期,蛋清样白带出来还夹杂一些咖啡色血丝或下来一些淡粉色血渣,直至白带清稀如水才净,历时15天左右,2013年赶紧后做过一次B超子宫未见明显异常,服用中药经期血府逐瘀或桃红四物汤加益母草,海螵蛸茜草等,经后八珍益母或乌鸡白凤等,感觉效果不明显也没坚持服药,2014年12月23号来经时第一天痛经,经血下不来,血块排除后痛经消失,血块比以前较多,色黑,也是历时15天左右,1月10号查凝血全套,血常规,肝胆脾胰双肾B超均无异常,子宫B超示,子宫正常大小,内膜7MM,子宫下段近切口处液性暗区5MM,双侧卵巢及附件正常大小,B超诊断为子宫下段积液
医师解释说可能剖腹产时刀口有一小血管没缝住,导致出血,情况不好的话可能需要剖开重新缝,不过建议先用药物保守治疗一下,等下次月经来的弟2到3天吃点激素药
现在有一种叫子宫憩室的新疾病,症状于此很像,好像吃激素药一停药会更严重,好像吃药无效,只能做腹腔镜或者阴式子宫修补术,不知道此病例是不是子宫憩室,不知道临床大家有无碰到类似的,治疗方法如何,效果如何,希望大家踊跃发表意见
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