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[心电图分析] 请大家帮助分析,这一个人的心电图什么心律失常好呢?

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发表于 2014-12-24 16:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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htchb + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2014-12-24 21:46 | 显示全部楼层
新手乱入下:窦性+异位心律,室性并行心律,阵发房速,室早,室性融合波。

到底是什么,快公布答案

爱爱医心电图远程群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图远程群

发表于 2014-12-24 22:14 | 显示全部楼层
第一份图:一度AVB+室早
第二份图:窄QRS心动过速,看不到P波,考虑AVNRT(慢快型)
第三、四份图:加速自主室性心律
第五份图窦律
发表于 2014-12-24 22:16 | 显示全部楼层
我觉得比上不足老师这份心电图最关键的地方就是宽大畸形的QRS波群前(第四份心电图)到底有没有P波,有P考虑预激,显性右前间隔旁道,没有P则考虑加速的室性逸搏心律。窄QRS心动过速考虑室上速,St压低改变,考虑与心动过速有关,舒张期明显缩短导致心肌供血供氧减少引起。期待其他老师的分析
发表于 2014-12-25 09:39 | 显示全部楼层
根据第一份图显示的室性早搏,可以考虑其后出现的宽QRS波均为室性早搏成对以及加速性室性逸搏心律。而窄的QRS波心动过速发作的时候与II导联的终末小s波消失,我考虑房室结折返性心动过速可能性,本患者窦律的时候出现明显的STT改变,应该具有原发的STT改变。

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发表于 2014-12-30 15:04 | 显示全部楼层
我同意3楼的诊断

爱爱医心电图交流群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图交流群

发表于 2015-1-1 13:43 | 显示全部楼层
水景老师的这几张图很不错,试着分析一下,第一图窦性P波规律出现,下传的PR间期固定,窦性心律无疑,R3宽大畸形前无相关P波,确定为室性早搏。整体看波群大部分导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,原发病是否是左主干闭塞或者是高钾呢?病史及辅检无提示。建议完善病史。
图二是焦点,QRS波群时限不宽,频率大约160次/分,节律规则,细心观察标一标二v1导联,可见P波,明显的室率快于窦律,PR间期不固定,房室分离。波群形态与其他图窦性下传波群大体一致,是交界性心动过速还是高位室速,不好说,个人还是倾向于高位室速。
其他的图楼上的各位老师都诊断的差不多了,窦律,加速性室性逸搏心律,不完全性房室干扰脱节成对室早。

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trg + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2015-1-1 16:49 | 显示全部楼层
同意各位老师的分析,学习了。
发表于 2015-1-19 22:53 | 显示全部楼层
第一幅1.窦性心律,偶发室早。2.ST-T异常改变:(avR异常抬高,I;II;;III;;AVL;AVF;v2-v6导联压低)。3.建议进一步检查。
第二幅图:1.阵发性室上性心动过速。2.ST-T改变。
第三幅图:1.窦性心律,加速性室性心动过速。2.ST-T改变。
第四幅图:1.非阵发性室性心动过速。2.ST-T改变。
个人印象:符合心内膜下心梗的图形演变。不知道病人是好转,还是挂了!!
发表于 2015-1-19 23:06 | 显示全部楼层
第三幅图最后一段有典型的“温醒现象”!绝对的室性,所以考虑加速性室性心动过速。这种心律失常的叫法有很多,不同的学派有不同的差异,记得是在郭继鸿老师的书上看到过的吧!

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发表于 2015-1-19 23:16 | 显示全部楼层
最好给点病人的资料,就发图很难参考诊断,第一幅I°好像也够。。。。
 楼主| 发表于 2015-1-19 23:49 | 显示全部楼层
这是心电群友转发的图,临床情况不明。支持trg版主老师,绿洲胡杨等几位老师诊断!
发表于 2015-1-20 18:06 | 显示全部楼层
黑暗天使17911 发表于 2015-1-19 22:53
第一幅1.窦性心律,偶发室早。2.ST-T异常改变:(avR异常抬高,I;II;;III;;AVL;AVF;v2-v6导联压低)。3.建 ...

学习了,另外不支持此位老师最后一句,太轻佻,不该为医者所说。
发表于 2015-1-20 19:30 | 显示全部楼层
首先请提供病历资料,年龄、主诉、查体、辅助检查。
单从图考虑不排除冠脉左主干病变。
图1室早。
图2考虑房室结双径路可能性大。
宽的考虑为加速性室性自主节律。
发表于 2015-1-20 21:17 | 显示全部楼层
首先请提供病历资料,年龄、主诉、查体、辅助检查
发表于 2015-1-21 19:11 | 显示全部楼层
mmm15 发表于 2015-1-20 18:06
学习了,另外不支持此位老师最后一句,太轻佻,不该为医者所说。

开个玩笑
发表于 2015-2-5 10:59 | 显示全部楼层
第四张是非阵发性室性心动过速?
发表于 2015-2-26 08:16 | 显示全部楼层
比上不足老师,帖子的图片丢失,可能是论坛前几天出现故障,能否重新上传
 楼主| 发表于 2015-2-26 08:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 比上不足 于 2015-2-26 15:10 编辑
trg 发表于 2015-2-26 08:16
比上不足老师,帖子的图片丢失,可能是论坛前几天出现故障,能否重新上传

过了这么长时间了,我没有保留这例心电图。
刚刚看到这个图又恢复了,看到了
发表于 2015-2-27 07:54 | 显示全部楼层
感谢技术人员的努力,终于修复了
发表于 2015-3-12 22:03 | 显示全部楼层
第一幅:I度房室传导阻滞,室性早搏;第二幅:室上性心动过速;第三幅:加速性室性逸搏、室性早搏;第四幅:室性心动过速;每份图上均有ST-T改变
发表于 2015-3-21 10:00 | 显示全部楼层
观察心电图后发现时间均为2014-12-10
第一幅图时间11:38为窦性心律、偶发室早、广泛ST-T改变
第二幅图时间11:25为阵发性室上性心动过速、广泛ST-T改变
第三幅图时间11:40为窦性心律、频发室早(可见成对)、短阵室速、广泛ST-T改变
第四福图时间11:39为非阵发性室性心动过速、广泛ST-T改变
按时间顺序图形变化,初步考虑病人可能发生心内膜下心梗、心律失常。但基于心内膜下心梗只能作为回顾性诊断,建议该病人急查心肌酶、结合心脏彩超检查。心电图动态观察,并及时使用扩冠药物。我们日常工作中遇见此类图形会主动和心内科住院医师结合,引起重视!
发表于 2015-3-22 14:52 | 显示全部楼层
见识见识啊 学习了 都是没见过的 各位老师辛苦 了
发表于 2015-3-28 21:30 | 显示全部楼层
比上不足-图-4-预激.jpg

比上不足-图-3-预激-室早.jpg

比上不足-图-2-房室折返心动过速.jpg

比上不足-图-3-2.JPG

这组图如果用1mV=10mm定标电压记录可能会好看一些,其宽QRS部分不能排除预激,窄QRS心动过速部分考虑房室折返性心动过速。

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发表于 2015-4-9 21:28 | 显示全部楼层
看这位老兄也是身经百战了,也许对我等草根的看法只当是个安慰
发表于 2015-4-24 21:07 | 显示全部楼层
支持山羊老师的窄QRS心动过速部分考虑房室折返性心动过速。因为窄QRS心动过速时的AVR导联的ST段向上的
发表于 2015-5-7 18:50 | 显示全部楼层
1窦性心率 室早 ST下移2室上性心动过速3加速室早4室性节律
发表于 2015-5-20 22:23 | 显示全部楼层
还有左主干闭塞
发表于 2015-7-13 11:47 | 显示全部楼层
    本人非专业心电图医师,仅是一名CCU临床医生。突然看到此图,想到处理过的一个患者。第二张图其实应该为第一张,根据起始向量与窦性心律时QRS心态分析,应该为窦性心动过速。ST AVR抬高,ST V1在等电位线,九导联ST压低,理论支持左主干病变,实际临床多为前降支近端伴多支病变。第四张为室性加速性心律,考虑再通性心律失常
    提醒各位,此类患者发生室颤几率非常大。。。

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点评

谢谢老师告知有关消息,感谢指导!但是图2 频率基本>160,从整个形态上还是可以排除窦速,诊断室上速比较妥。  发表于 2017-12-11 10:36
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发表于 2015-8-22 16:35 | 显示全部楼层
感谢各位老师的认真分析讲解,向大家学习学习
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