《护理区豆豆听你讲故事系列》——（112）奇怪发作性腹痛

k****1

   上次十月一回老家给公公上坟烧纸，因为客人多中午饭店吃饭后，婆婆突发腹部疼痛，脐周和左下腹痛痛明显，伴有恶心呕吐腹泻腹胀。赶紧去当地卫生室诊治，按胃肠炎治疗后，并胃部保暖疼痛才稍减轻。我大致描述下病例特点：
    一般情况：患者女，58岁，农民。
   主诉：反复发作性腹痛腹泻8年
   患者8年来每次发病都是因食肉类食物，生冷**后突然发作性腹痛腹泻，随之恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。腹泻大便呈稀糊状，每次发作腹泻3-5次，多次诊所注射止痛消炎针剂，（具体药物不详）症状次日后明显减轻。曾到过我院查过钡餐透视和肠镜检查，均未见异常。该症状反复发作，每年发作5次左右，每次持续三天，偶尔伴有头痛头晕，并焦虑不安。症状好转后，一切恢复正常。
     既往病史：无传染病及其他遗传病史，无药物过敏史，预防接种史不详，无外伤史，有左侧卵巢肿瘤切除术史，肠梗阻手术史。
    查体：T：36.5°C  P88次/分  R 22次/分  BP 135/80mmhg 焦虑面容，查体合作，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常， 左下腹胀痛有轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣5次/分，小便正常。

   辅助检查：大便常规检查及培养均无阳性发现，大便潜血试验阴性，X线钡剂灌肠检查结肠有激惹征象，血尿常规均正常。
  以上所述您能帮忙回答下面问题吗？依然老规矩，跟帖者言之有理送花花和积分表示感谢
1应下什么诊断？
2如何治疗？
3护理方面注意些什么？

想**拟

肠易激综合症？
肠镜未发现异常，建议做个大便常规+OB试验+找虫卵

浪***线

病史同前，依据病史；1)患者每次发病都是因食肉类食物，生冷**后突然发作性腹痛腹泻，随之恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。腹泻大便呈稀糊状，每次发作腹泻3-5次    考虑  急性胃肠炎
2)该症状反复发作8年、每年发作5次左右，每次持续三天，考虑 出现 慢性病史。偶尔伴有头痛头晕，并焦虑不安。考虑合并神经系统症状。
综上所述  肠易激综合征  可能性大。
治疗 该病属于功能失调，个人观点， 进合适的食物，调整食谱最主要。其它对症治疗即可。
个人浅见，供楼主参考。

z****x

1应下什么诊断？a  急性胃肠炎 b 查个腹部B超，排除慢性胆囊炎？c肠激惹综合症？
2如何治疗？
a   抗生素应用  b  消炎利胆药物应用  c  调节神经药物应用d 应用奥美拉唑
3护理方面注意些什么？



a  饮食护理：暂禁食，观察4小时后，无不适可进清淡半流质饮食，忌食甘食后腻
b  腹部可用热水袋热敷
c  遵医嘱正确用药
d 心理疏导

k****1

浪漫海岸线 发表于 2014-12-10 13:06
病史同前，依据病史；1)患者每次发病都是因食肉类食物，生冷**后突然发作性腹痛腹泻，随之恶心呕吐，呕吐 ...

省级医院诊断为，肠易激综合症！海岸线老师就是厉害！送花表示感激

冷*

呵呵，诊断出来了。
同意大家肠易激综合征的诊断。有人使用谷维素、复合B、甲氰咪胍、甲硝唑等药物，据说能收到一定疗效。没用过，纯探讨。

k****1

冷丁 发表于 2014-12-11 18:40
呵呵，诊断出来了。
同意大家肠易激综合征的诊断。有人使用谷维素、复合B、甲氰咪胍、甲硝唑等药物，据说 ...

现在婆婆暂时没有用药，只是平时避免吃油腻和凉东西一起吃，吃了段时间谷维素也不知道是不是有效，现在婆婆没再服药，暂时观察中

y****0

由于IBS病因和病理生理尚不明了，尽管诸多药物均有一定疗效，但令人满意的不是很多，建议豆中西医结合，辨证施治，以取得较满意的疗效。

k****1

yjb5200120 发表于 2014-12-14 23:00
由于IBS病因和病理生理尚不明了，尽管诸多药物均有一定疗效，但令人满意的不是很多，建议豆中西医结合，辩 ...

老人有时固执，老嫌麻烦，要带她去看中医，她非说以后注意，吃东西不凉就没事。今年犯病次数减少了犯过一次了，谢谢表哥建议，过段时间我说服老人去。