腰部伴双下肢麻木5年

y***y

患者的一般资料：性别、男， 年龄、78岁、
主诉：腰部伴双下肢麻木5年
现病史：患者于5年前无明显诱因出现腰部酸痛，伴有双下肢麻木，麻木以大腿及小腿外侧为主。久坐及久站时酸痛加重。久坐后不敢直接站起来，今年以来，自感腰部紧束感，行走时，不敢迈步，行走过程中无法控制快慢，只能越走越快，无法慢慢行走。走慢时就感觉脚站不住，要摔倒。平时无头晕头痛，否认脑梗史。
既往史、个人史、家族史。无特殊
体格检查：体温、36.6  脉搏、78，呼吸、21  血压，130/80
      神志清楚，但说话不流利， 表达切题。颈部C3－C4左侧压痛，余未及时明显压痛点，压颈试验（－），腰椎僵硬，弯腰、后仰轻度受限，左右未受限。L2－S1棘间及棘旁压痛。双股神经牵拉（++）双下肢直腿抬高（－），双“4”（－），余神经反射未及异常
辅助检查

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    求助，该患者目前所说的不敢迈步和无法控制走路快慢。可能是哪些问题所引起的？需要进一步进行做何检查

冷*

慌张步态吧。
结合吐语不利，双下肢问题，考虑脑部问题。
头部CT片中，脑干及小脑真心不好看，还怕有伪影。倒是双侧基底节区都有小梗塞灶。基底节区病灶致慌张步态吧。临床上这种腰也病、头也病的病例很头痛。

a****0

我个人感觉，有可能，还是腰的问题，年龄大，有可能是腰椎间盘的问题，可以看看，针灸科。看看效果。

乐*

    根据病例描述，步态先想到的是小碎步，好像震颤**一个症状，不知道表情肌和相关肌肉张力怎么样？

    头颅CT可以看到右侧基底节区钙化斑和双侧脑白质脱髓鞘改变，腰椎影像显示腰椎骨质增生，椎体结构欠稳。L45椎间盘膨出，也不支持临床症状说的，双侧大腿外小腿外麻木。体格检查股神经牵拉强阳性也许和股直肌紧张或者损伤有关吧，不一定非要定位到上段腰椎。总的来说，木有头绪。

y***y

冷丁 发表于 2014-11-26 19:57
慌张步态吧。
结合吐语不利，双下肢问题，考虑脑部问题。
头部CT片中，脑干及小脑真心不好看，还怕有伪影 ...

到医院检查，医生说和脑部的情况没有关系，是腰部的问题，到我这，我又感觉和脑部有关系，混乱

w****8

楼主处置得当，学习了