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患者男,42岁。主诉:假牙吞入腹内40天。
现病史:患者于40天前不慎将2颗假牙吞下,间歇性腹部疼痛半月,于某市级医院住院治疗,行肠镜检查未探见假牙,保守治疗无效,现患者无疼痛,无恶心、呕吐,无心慌心悸,无胸闷憋喘,为求手术治疗,来我院就诊,腹部立位透视见左下腹部金属异物,门诊以“腹腔异物”收入院,精神体力可,大小便正常,无发烧。 T 36.6℃ P 70次/分 R 19次/分 BP 121/88mmHg
专科检查:腹部平软,左下腹轻压痛,未触及包块,**括约肌松弛,直肠内未触及异物,指套无染血。
辅助检查:
入院后完善各项检查行剖腹探查术。探查异物位于回场,穿破肠壁。
麻醉生效后,患者取仰卧位,术野常规消毒、铺巾,取下腹正中切口、长约15cm,切开皮肤、皮下组织、白线。提起腹膜,打开腹腔,洗手探查腹腔:腹腔内未见渗出液,阑尾位于右髂窝内,呈盲肠前位,长10cm,直径0.8cm,充血,与家属沟通,并签字,行阑尾切除术。从阑尾根部无血管区钝性分离系膜与阑尾,钳夹切断阑尾系膜,近端缝扎加单扎,距阑尾根部0.5cm处钳夹切断阑尾,将阑尾移出体外,残端用石碳酸、酒精、生理盐水分别烧灼、消毒处理后结扎,并作荷包将残端包埋。沿回盲部向近端探查回肠,查见回肠段异物膨隆,尖端露出,肠壁穿孔、水肿,腹腔内粪样物一枚,证实诊断,横行切开肠管前壁,取出尖锐异物,碘伏消毒切口,查无异常,全层缝合肠壁,然后行浆肌层包埋,探查吻合口通畅后,检查无活动性出血,清点手术用物如数,逐层缝合切口。
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