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本帖最后由 kaixindou1 于 2014-11-17 14:36 编辑
话说护士张晓琪的单位属于乡镇级别的医院,不是公立,新农合报销问题成就了这个小私营单位。很多大病去了大医院,小病去了卫生室,不大不小的预防性输液啊,或者病情不太重长期的稳定病人啊,都扎进了这个小地方。尽管新农合千百回开会表示不可以挂床住院,唯利于报销,很多病人就输液完毕医嘱没有其他治疗,没有特别护理时请假回家休息了。这样就存在有很多的隐患,万一住院期间病人在家出事,责任谁担负?请假条就起效率吗?很多问题不是护士和医生考虑的。医护人员考虑的是怎么治疗和护理病人,怎么为单位制造经济效益。
张晓琪夜班接后,习惯性看一遍病例和住院的病人,离家遥远的,或者病情稍微重点没有请假的病人。恰好的是一个以“脑梗塞”收入院的病人,液体刚好输完,也没有发现不良反应。看看血压有点高160/100mmhg,再看下护理交班记录中描述是,脑梗塞病史5年,高血压病史4年,这次因“右侧肢体活动不利”收入院。此患者是单位某科室主任的父亲,某主任等老父亲输液完毕,就领老人回家去住,理由是家近很方便。某主任很和气的和张晓琪告知一声,张晓琪多次劝说尽量不要回家,因为病人血压高,活动不方便,还要爬三楼病房。某主任感觉没问题,说没事我们注意点,走慢点就行。张晓琪顺便问了声,我们科主任知道你们回家的事吗?对方说知道,主任允许的。都这样的理由了,张晓琪没有再阻止,她知道也阻止不下的,继续的话还会更难堪。
第二天病人觉得右侧肢体活动明显不灵活,头也闷涨感。立即查CT后,CT报告显示:多发性腔梗 脑出血。接下来用药有所改变,但是护理常规没有变,护士输液时候只是叮嘱要卧床休息,注意安全。中午李文护士值班,某主任依然还是带父亲回家了,理由是医院太不方便。李护士也只是说要注意卧床多休息,只因熟人是某主任就没再多加嘱咐。当天晚上病人在家摔伤,并昏迷,拨打了上级医院的120电话......
上级医院行检查后我们得知,病人脑出血量增加,在上级医院ICU治疗中......
某主任回单位后,第一个就找了内科主任和护士长,这事当然会有争议,护士长声明,凡是对其病人护理治疗时,都有嘱咐要注意卧床休息的,某主任反驳的理由是:“脑出血“疾病的护理她不熟悉,主要你们没有特别嘱咐要”绝对卧床休息”如果你们嘱咐绝对卧床休息,并声明该病的严重性,我们怎么会回家呢?护士长和科主任都也不再据理力争了。
故事基本完毕,豆豆说这事的目的是想让老师们指导下:
1这样的高血压,脑梗塞,脑出血病人医嘱中是否该下“绝对卧床休息”
2护士以后应如何应对类似事情?
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