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本帖最后由 zmdzfx 于 2014-11-14 19:07 编辑
在医院 EICU（急诊重症监护病房）里，集中收治着医院各科的急危重症、大手术恢复期的患者，这里是为处于生命危急状态的患者提供先进的诊疗和护理的场所，其复杂的医疗和护理照顾过程需要由受过专业重症监护培训的医护人员共同协作完成，患者身上的侵入性操作及置入管道多，新仪器设备和新技术的使用引领院内医学护理前沿，良好的护理质量和护理效率需要高素质的护理人员来完成。医护人员团结协作，共同努力，为提高工作效率和医疗质量，最大限度地降低医疗风险，确保着危重患者的生命安全。 这里，忙碌着一群年轻的绿衣天使。ICU因是无陪病房，患者家属不能陪伴在旁，护士作为患者护理行为的持续提供者，工作量很大，出现人为错误的概率亦较大，需要监护人员具备严谨、慎独的良好工作精神才能有效保障护理质量，及时规避护理风险。 专业 最近，病室里8 床入住了一名30多岁的切喉**患者，这种患者心情抑郁，心理疏导也是护理重点。危重患者往往需要鼻饲，每次灌注食物前，护士们都会常规性地为他抽吸患者胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅，确认之后，才会放心地为患者进行鼻饲饮食护理；患者的呼吸管理亦是重中之重。清醒患者鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出。昏迷或插管患者常因咳嗽、吞咽发射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，有效预防分泌物淤积、坠积性 肺炎及肺不张等护理并发症；对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。 用药 一名脑干出血、已上呼吸机的患者病情危重，用药品种多，药物治疗较为复杂。护士是各种药物的直接使用者和保管者，由于临床新药及用药品种不断增加，用药种类和数量也越来越多，因此，护士们在药物存放、配置、配伍、高危药物管理、用药注意事项等方面严加管理，掌握药物多品多规和各种药物的作用，严防患者用药差错。在这其中，在护士长的统筹安排之下，静脉治疗小组成员与临床药师结合各科室患者的特点及用药情况，开展合理、安全、有效的药物管理，做好每一个患者用药的环节安全保障。 院感 EICU 里收治的均属危重患者，就拿这个格林巴利综合症患儿来说，其病情危重、机体抵抗力低下，存在多种不安全因素，是发生医院 感染的重点人群。护士与患者的直接接触最为频繁，其手卫生的执行情况和患者能否获得安全、有效的护理有着重要联系。因此，在护士手卫生问题上，护士长从来不吝惜，洗手液、快速手消毒液、一次性干手巾……用完了再领，该节省的地方省，不该节省的地方，绝不含糊，这是院感的原则，也是护士长的管理方向。 沟通 一名重度感染性 休克的患者，腹部插了好几个引流管，这名50 多岁的女性患者神志还算清醒，看得出，她很痛苦。缺乏自我照护能力的危重症患者，其沟通能力受限，信息反馈的单向性对护理工作提出更高的要求。加之 ICU探视制度的限制，家属对患者信息的获取仅限于短暂的探视时间，对患者的实时信息了解不透彻，直接影响患者家属对医疗护理的信任度和满意度。医护人员深知患方的迫切需求，认识到患者家属的特殊心理状态，他们强化医疗安全意识，学习并实践沟通技巧，不断积累成功案例以增强信心，认真与患者家属进行有效的沟通。质量 这里的护理质量无疑是各科室的领军。患者的专业护理和生活护理都要面面俱到，每天的晨晚间护理、二便护理、擦浴、口护、管道护理及其他各种基础性的护理，都要无微不至。护士长则注重护理质量的控制和分层管理，每日关注压疮管理、营养管理、静脉输液管理、 疼痛管理、非计划性拔管干预、医院感染控制等，把这些作为护理管理的重心，深入病房的每一个床头和角落，掌控一手资料，以准确掌控科室护理质量。 安全 安全是质量的基础，质量是安全的体现，没有护理安全就无法评价护理质量。在EICU，药物是急危重患者治疗疾病的重要手段，而护理人员既是病区药物保管者、药物治疗的执行者，又是用药前后的观察者及看护者，目前药物更新换代和药名更新速度快，新护士多，必须掌握用药安全管理制度和有关的药物知识，对药物进行科学管理和合理使用，做好三查七对及用药监护，以确保用药的有效和安全，为患者用药把好关，从根本上保证了护患双方安全。护士在配合用药治疗工作中，严格按照医嘱用药，而不是盲目执行医嘱。护士是使用和观察用药过程的最后环节，遇到问题需及时与医生联系，以保证患者用药安全。 形象 EICU里的护士服装有独特之处，一般多为分体式，各医院有着各自的选择，护士长为护理人员定下了养眼的深绿色，身材适中的护士们一旦进入工作场合，就立即更换上专用工作服，显得严格而正规。因为，护士的整体形象直接影响着医院、科室的形象。我们的共识是，护士形象在护理工作中的重要性不可低估，但长相和身材不是护士整体素质的决定因素。作为护士，首先要热爱护理事业，不仅要有救死扶伤、全心全意为患者服务的思想，具备一颗善良的爱心，其次要举止端庄、服装整洁、动作敏捷、技术娴熟、态度和蔼、一视同仁……具备了以上这些，科室整体面貌、护士形象无形中就得到了有些的提升。 价值 创新管理实践模式，是需要护理工作者不断思考和探索的永恒目标。在这个小环境里，护理管理者致力创建一种和谐、友爱的工作环境，加强与护士的沟通和交流，理解关爱护士，及时肯定护士的成绩，指导护士学习相关法律法规、学会保护自己，发生冲突或差错时应首先寻找原因，而不是将惩罚放在第一位。护士个人也积极寻找释放压力和不良情绪的方法，促进自身身心的健康，以积极的状态投入工作。工作中，护士们个人也加强自身修养，积极进取，对自身价值给予肯定，学习到了很多从课堂上无法获取的知识，体会到了护理的真正内涵，同时强化自身的自主学习能力，分析、解决问题的能力、评判性思维能力也随之增强。科室上下齐动，灌输职业正性思想，进行角色互换体验，构建和谐工作氛围，真正体验护理存在的价值。 | 
发表于 2014-11-14 19:05
yjb5200120
kaixindou1
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发表于 2014-11-15 10:36
zmdzfx
