痛风治疗失败一例

邓***生 · 发表于 2014-11-8 09:17

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本帖最后由邓州韩医生于 2014-11-22 09:39 编辑

本人以前未接确过痛风病人，一病人男，45岁，幕名而来，一进来言韩医生听说你中医不错，看看我这是什么病，左大脚趾红肿痛
病人以前得过主动脉夹层瘤，二个月前刚做完分流手术，这次因坐火车劳累而左大脚趾红肿痛一周，逐渐加重

因病人刚做完手术，又劳累而发作，脉沉细数，舌淡红。考虑心脏不好素体阳虚用药如下

禁止**肉桂 15 白芍 30 川芎 10
三七 20 玄胡 20 红花 5
桃仁 10 当归 20 白术 20
云苓 20 牛夕 10

三付
[/hide]

当吃完第一付，不但症状不减轻，而且另一腿也出现痛风，双腿痛疼向足踝加重

禁止**石膏 20 知母 5 甘草 5
金银花10 蒲公英10
丹皮 5 生地 10
桂枝 10 白术 10 云苓 10

7付

二花 20 连召 20 泡足
[/hide]

后来用药一天比一天轻
现在病情已愈

s****x · 发表于 2014-11-8 09:36

试试四妙永安汤加利水药合鹿角霜。威灵仙。王不留。葛根。白芷。等....辩证不对的原因!
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此消息发自Android版诊疗助手

s****x · 发表于 2014-11-8 09:39

回复 2# syfdyx

是勇安汤但是起始不要用那么大剂量。金银花可用到50g其他10g左右就可以了!
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z****g · 发表于 2014-11-8 09:50

z****g · 发表于 2014-11-8 09:57

如果配合局部刺血和拔火罐效果就立竿见影了

c****5 · 发表于 2014-11-8 09:57

后面如何？

c****5 · 发表于 2014-11-8 10:04

既然发帖，为何不将病者的症状与舌脉道出，大家才好讨论。

x****x · 发表于 2014-11-8 10:41

外用如意金黄散解决肿痛问题，然后再内服调理

y****4 · 发表于 2014-11-8 15:54

看看，学习

二***天 · 发表于 2014-11-8 16:19

脉沉细数，舌淡红，应该还是虚热。

自****西 · 发表于 2014-11-8 16:22

学习学习，看看。。

邓***生 · 发表于 2014-11-8 21:17

通过学习与请教诸多**，昨晚至今天急改药如下
石膏 30 知母 10 甘草 5
金银花20 蒲公英5
丹皮 5 生地 10
桂枝 8

诸症已轻

邓***生 · 发表于 2014-11-8 21:19

syfdyx 发表于 2014-11-8 09:39
回复 2# syfdyx

是勇安汤但是起始不要用那么大剂量。金银花可用到50g其他10g左右就可以了!

谢谢兄弟的回复，结合你的思路方药，与看看其他书籍，改变思路用下药，现在病人已恢复差不多

p***n · 发表于 2014-11-8 22:38

看看什么方。

y****n · 发表于 2014-11-8 23:33

辨证问题,临床经常用双柏散或雪山金罗汉外敷,先止痛消肿,再用内服中药,可考虑使用大柴胡汤

中****家 · 发表于 2014-11-8 23:59

诚心学习期待高人

g***q · 发表于 2014-11-9 08:33

看一看，是什么原因

米****0 · 发表于 2014-11-9 13:05

回了才能看，，学习学习

帅**生 · 发表于 2014-11-9 16:26

看看11111111111

m****2 · 发表于 2014-11-9 20:21

痛风不难治

m****2 · 发表于 2014-11-9 20:30

首先明确痛风无疑，然后对症用药。既然是体内尿酸代谢问题，自然要有针对的处理了，1，喝水用药加大尿量利于多余尿酸外排，2，中和体内的部分尿酸，3修复造成肿胀的无菌伤，。4，补肾壮骨。

天***狱 · 发表于 2014-11-10 12:11

为了学习，所以回复。

p****3 · 发表于 2014-11-10 14:47

想学习学习

h****u · 发表于 2014-11-10 20:39

本帖最后由 huangshifu 于 2014-11-10 21:07 编辑

一开始的感觉像少阴证，但局部红肿可以视为局部有郁热。如果用桂枝芍药知母汤加金银花30g，生薏苡仁30g、茵陈蒿20g可能会好些。但症状消除后调解善后很重要。
假如你一开始除了用活血化瘀祛湿药之外，加上金银花、薏苡仁估计不至于加重。活血化瘀并不适用体虚患者，即使取效一时，但久则无功。真想用的话，还不如补阳还五汤合四妙散加减。既然脉沉细则气血虚、阴虚、肾虚多数难免，纵有局部之郁热，也不应该忽略整体。

z****7 · 发表于 2014-11-10 21:48

看看什么方。

浮**人 · 发表于 2014-11-10 22:01

靠靠靠靠靠靠靠

驱**虎 · 发表于 2014-11-11 12:08

要看看是怎么的一回事。

s****i · 发表于 2014-11-12 15:24

痛风还有秘方啊？高手

新****生 · 发表于 2014-11-15 11:36

减去肉桂，加点滋阴清热药。
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新****生 · 发表于 2014-11-15 11:37

痛风大都是热症，实症。
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[病案讨论] 痛风治疗失败一例

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