【呼吸版--咳嗽专贴】

公**秋

咳嗽最呼吸内科最常见的主诉，没有之一。

以咳嗽来就诊的患者有非常多，病因也是非常繁复，国内关于咳嗽的专著却不多，楼主经常学习的还是广州呼吸研究生的赖克方教授主编的《慢性咳嗽》一书，有点拿不出手的心得，希望能够大家一起交流。特设此版块。

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本版关于咳嗽的帖子不少，楼主也发不了不少，希望大家一起努力，把这个帖子弄的精彩点，舒服点。

k****r

抛砖引玉。
咳嗽20余天。https://bbs.iiyi.com/thread-2538298-1.html
本病例诊断肺炎成立，咳嗽的原因，尤其是慢性的、干咳，排除药物性的，应该考虑肿瘤，很多病人肺炎来诊，CT查出肺癌很多。或者中央型肺癌的CT表现就有阻塞性肺炎。本例患者个人认为仍然应该排查肿瘤。既然气管镜做了，有问题。我个人的感觉就是一个肺炎的咳嗽，气道高反应。雾化一下看看缓解不。

五****0

肺气上逆，降肺气，六安煎加味

z****f

高反应性的一般加沙丁胺醇，**性干咳加咳必清或二氧丙秦，有喘息的加激素
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此消息发自Android版诊疗助手

w****0

https://bbs.iiyi.com/thread-2513395-1.html
患者有结核性胸膜炎病史，近3月出现咳嗽、咯痰，咯少量白色黏痰，夜间平卧后咳嗽明显，不能休息
考虑鼻后滴漏综合症、反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管内膜结核，但进行相关化验检查均为阴性，给予相关治疗后治疗效果不佳
最后在个体诊所给予中药治疗后症状患者，具体中药成分不详。这个患者就不知道病因了。哈哈

w****0

还有前几天1患者：
63岁老年女性，以咳嗽、咳痰、胸痛3月为主要表现，咳嗽较为剧烈，夜间尤为明显，影响休息，可较多白色黏痰，并有持续胸部胀痛不适，在外院行CT提示右下肺占位，右中下肺阻塞性肺炎，考虑肺癌可能。入院后行纤支镜检查，右肺中间支气管新生物。活检后为大量坏死物。给予对症治疗，并给予口服磷酸可待因片。
等了10天没有结果，患者症状不缓解。患者家属意见老大。在此向患者家属说明情况建议再次气管镜活检诊断病例类型。患者家属说：住院快半月了，啥病也搞不清，治疗没效果，做气管镜他们同意，单页先给吧咳嗽给缓解一下，要不患者根本夜间无法休息。
没有办法，请中医科主任会诊后考虑阴虚久咳。给予滋阴、润肺中药口服。再次进行气管镜检查。患者等待再次纤支镜活检过程中...口服中药5天后咳嗽缓解，胸痛有所减轻。15天后病理汇报发现异性细胞。但取材太少，无法明确病理类型。
与家属协商后转肿瘤内科治疗。

w****0

患者结核性胸膜炎、结核性包裹性胸腔积液，曾在外院进行胸膜纤维板剥脱手术，手术后半月患者出现咳嗽，来我院就诊，开始考虑手术后结核活动，但PPD、结核DNA、纤支镜抗酸杆菌阴性，血沉28。患者手术前半月开始就一直口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗
据患者自己说：胸膜剥脱术之前患者主要是胸闷、气短，活动后明显，稍有咳嗽、咯少量白色黏痰

感谢公孙老师关注
不知我提供的这些资料是否全面