小儿失眠病例

l****1

男     年龄：10个月    (出生日期：2013年12月13日）           

主诉：入睡困难及睡不实8月余，进行性加重6个月。

现病史：患儿出生2月后无明显诱因，出现入睡困难，并进行性加重，现只能睡5、6个小时。出生时睡眠良好，从两月后开始不睡。但入睡后也能睡踏实，有时候眼睛露睛，现入睡困难，哄也不睡，且易醒，似睡非睡，睡后怕惊。患儿入睡困难并且急躁，患儿先后到中西医院治疗，西医未明确诊断，予补钙，鱼肝油，小儿盐酸赖氨酸颗粒口服治疗；中医诊断“内热”，“消化不良”，“脾虚”，予儿滞灵冲剂，珠珀猴枣散，葫芦散，启脾口服液，乐儿康颗粒，翔黄宝儿丸治疗，未见好转。自发病来，饮食（前三个月母乳，现奶粉）前三个月每次180ml，每4小时一次。5个月添加辅食（米粉、蛋黄、肉松、果汁）。食欲逐渐减差，食后无呕吐。智力、身体发育尚可。大便1次/天或1次/2天，时干时稀，近10天绿色，偶有未消化食物。小便尚可。

既往史：单胎顺产，孕期曾发热3天，头孢（具体不详）静脉滴注15天治疗。

预防接种史：按规定注射。

辅助检查：1、脑电图   2、骨代谢 均未见异常

体格检查：家长自诉患儿腹部膨大，食后俞显。余未见异常。神经反射未查，病理反射未查。

诊断：？

需要完善检查：？

c****3

个人试分析，小儿睡不着的常见原因：
1、不良入睡方式：常常与家属对小孩儿抱睡等有关，然后猛然放下，睡觉不习惯。
2、睡眠恐怖：家长关系不和等因素。
3、环境因素：睡眠环境中声音嘈杂、灯光太亮、室内过热过冷、湿度太大、床铺不舒适、房间太拥挤等。
4、生理因素：生理因素：过饥、过饱、身体不适可引起入睡困难。
5、饮食不当：如果在哺乳期，和母亲的饮食业有关系，比如母亲经常喝咖啡、喝茶等。
治疗上，感觉一开始孩子用的药物比较多，也比较杂。个人感觉应该在没有发现病理情况下应该先从环境母亲身上入手，可以给孩子放放能催眠的轻音乐，按照原因进行针对性治疗。

a***a

可以试试小儿推拿

k****r

亏我还是学睡眠的。病史同前。目前建议腹部彩超。明确腹部情况，考虑还是有疼痛。另外白天情况请更为详细的说说看。

l****1

1.不存在对孩子暴力喂养情况。
2.家庭没有不和睦。
3房间适宜
4按需喂养，身体不适不确定。
5无不良或不利胎儿发育嗜好
6一直催眠音乐治疗
7.神婆子治疗无效
8。。。。待补充

l****1

amiga 发表于 2014-10-23 20:53
可以试试小儿推拿

北京地区 做推拿的那个老中医叫什么来着，忘记了

l****1

kangjing_dr 发表于 2014-10-23 21:01
亏我还是学睡眠的。病史同前。目前建议腹部彩超。明确腹部情况，考虑还是有疼痛。另外白天情况请更为详细的 ...

建议去做彩超了。白天也是这样 就是不睡觉，困也不睡，有浅睡眠，深睡眠少

k****r

lx1985090921 发表于 2014-10-23 21:15
建议去做彩超了。白天也是这样 就是不睡觉，困也不睡，有浅睡眠，深睡眠少

哦，看看彩超结果吧 ，毕竟有症状。期待您跟进。

z****n

我觉得还是要从消化系统入手，小儿失眠除了受惊外，也有不少是由消化系统引起的，中医所谓胃不和，则卧不安。
从这个病例来看，症状加重的时间，与患者饮食的改变似有相关。起病是2个月大，而从母乳转为牛乳是3个月大，时间相近。是否为线乳量小，要加牛乳；是否突然改变；还有添加的辅食时，是否开始就比较大量，婴儿是否出现过什么反应。
我认为治疗有三点：1、先暂时停止辅食，主要以牛乳为主，等症状改善，再逐渐添加；2、予健脾开胃消滞的中药；2、给予小儿推拿与针四缝治疗，予以辅助。

中****z

看肚脐是否有虫.有疳证

秋**月

1、胃不和则卧不安，且有腹胀，应从健脾入手。
2、烦躁说明心火偏盛，证属心血不足。中医认为饮食不节，劳倦伤脾，导致心血耗伤，脾气亏虚。故本证病位主要在心脾两虚。且心脾为母子关系，难经曰：“子能令母实，母能令子虚”，所以方剂应从归脾汤方义加减化裁。

五**科

小儿推拿效果很好。

l****1

b超正常。稍后上结果。真是顽疾。