本帖最后由 pathology 于 2014-10-31 17:58 编辑
本周病例（2014.10.20—2014.10.26）
1、你考虑什么诊断？
创伤性神经瘤（Traumatic neuroma）
当神经纤维断裂损伤后，若断裂的两端相隔太远和（或）有纤维组织增生，或因截肢失去远端，近端新增生的轴突长不到远端的神经膜细胞索内，与增生的纤维组织绞缠在一起，形成瘤样肿块，可发生顽固性疼痛。本病往往与外伤、手术等相关，追问病史发现，本例病例曾与5年前行腹腔镜胆囊切除术。
胆囊切除术后综合症（postcholecystectomy syndrome）是指胆囊切除术后原有症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生，系一组症状的组合，常见症状有腹痛、复发性胰腺炎、黄疸、胆总管扩张、肝功能障碍等。胆囊切除术后综合症的发病原因主要有以下几个方面：首先术前诊断不正确，误将溃疡病、胰腺炎、膈疝或冠心病诊断为慢性胆囊炎作了胆囊切除术，这是最常见的原因。其次，在施术前对胆道系统未作全面检查，忽略了胆总管下段炎性痉挛或肝内外胆管结石。此外，可由胆囊切除术本身造成，如胆囊管留得过长或在扩大的胆囊管内残存有结石，还有可能在断端形成创伤性神经瘤，或手术损伤胆管等。由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词，所以20世纪70年代以后，随着内窥镜和影像学诊断的普遍开展，胆囊切除术后综合症的诊断已经逐渐为具体疾病的诊断所代替。
2、需要做什么鉴别诊断？
神经纤维瘤（病）、错构瘤等
3、本病预后如何？
良性病变，单纯切除预后良好。
Ref：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2680863
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19077489
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本期病例比较典型，了解相关病史对于诊断非常重要。综合回答思路，maroaixb0079、fusuyong、jessayhome加一分，ayydz鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
发表于 2014-10-20 12:56
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发表于 2014-10-20 15:07
