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[护理故事] 《护理版豆豆听您讲故事系列》——(九十二)体外冲击波碎石治疗和心理护理

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发表于 2014-10-26 13:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 kaixindou1 于 2014-10-26 13:37 编辑

关于体外碎石治疗,看起来简单,定位开机碎石就可以。其实不然,比如来一个病人:问诊,查体,有的需要辅助检查,查明后确诊。
1问诊:问诊很关键,不要受病人杂乱无章的表达干扰,要在短时间内,问出重要信息内容,迅速了解病史,有助于诊断。
2诊断明确:
我们碎石机器是配合B超定位的,不是放射定位,这样就避免了人机分离。我们是B超和碎石机器紧挨一起,操作者和患者近距离接触。患者来到,先根据问诊,患者症状,和查体,初步有个检查侧重点部位。就像急诊忽然来一腹痛病人,假如问诊中得知,起病急,突发下腹左(右)剧烈疼痛,并腰部酸胀痛,伴随下腹部坠胀者,问诊同时可以顺便查体,叩击疼痛侧的肾区,如果叩击痛明显,那么大概就主要先检查肾和输尿管下段的超声,膀胱充盈的话有助于诊断。而不是,按部就班的先开尿常规,血常规,再查B超,那么病人B超检查输尿管下段又必须憋尿,因为查尿常规排完尿又憋尿,病人因疼痛不安,家属和病人就会急躁不配合,就严重影响下一步治疗。更让患者对我们不信任,或者怀疑我们的技术。所以我们必须尽快缩短诊断时间,更快更明确的诊断是不是结石,慢慢排查有无其他疾病。
3:治疗方案:

确诊是结石后,根据部位和病史,检查结果,确定更有效的治疗方案。比如小肾结石,可以观察多饮水,定时复查,输尿管结石灵活掌握碎石适应症,更认真仔细的选择治疗。让患者和家属自己清楚疾病的大概治疗方案。这样能争取患者和家属配合治疗,有利于疾病恢复。
4:心理护理:
体外碎石治疗的心理护理相当重要。病人对体外碎石治疗不了解,充满怀疑,或把体外碎石想象的相当痛苦,而担心碎石治疗效果,同时还担心自己的耐受程度,比如会不会把脏器震坏,会不会治不好,会不会比不治疗还受罪等等等,患者忧心忡忡。接诊者必须短时间内,缓解病人心理压力,简单的说明讲解碎石时候开始,会机器发出响声,让患者一定不要动,因为很多治疗需要摒气,因呼吸频率影响检查,必须和患者讲清楚。患者紧张碎石会痛苦难安,结石位置因为患者情绪呼吸等变化多端。并可以一边开机一边耐心告诉患者不要紧,让患者尝试一**外碎石震波的力度,询问是否震的疼痛,根据个人的耐受度,调整冲击电压。这样耐心的让患者把情绪放松后,取得患者的信任,他就会积极配合治疗。当然不要说的太多了,或者太专业太深奥了,患者不懂也提心吊胆,还会烦躁,因为患者疼痛同时需要急切治疗。让患者信任不是单凭接诊时候口头解释,还要凭技术经验,和合理的解释,迅速取得患者配合,有助于治疗。


      关于体外冲击波碎石治疗,个人根据平时接诊治疗经验,总结以上几点,并不专业,就是希望相互交流,希望大家能多说说个人意见,不好的地方我们会改正,更好的服务病人,您可以说下你平时更好的经验技术,分享出来,豆豆送鲜花和积分表示感激





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发表于 2014-10-26 15:57 | 显示全部楼层
经验之谈,体外震波碎石和微创都有各自的适应症,但是当某一个患者的病情,比如年龄、结石大小、结石生长部位等具体情况介于体外震波碎石和微创之间,就需要医者权衡利弊帮助来决定治疗方案,给出建议。
泌尿系结石的患者是越来越多了,复发率也高,在治疗的同时需要加强宣教工作,合理指导患者,如何避免结石复发。面对已经出现症状的患者作出评估,选择合理的治疗方案,节约经费,让患者少走弯路,事半功倍。

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发表于 2014-10-26 16:38 | 显示全部楼层
想拟老师给了个启发,当对病人做完碎石后,如果再给患者一个小册子,包含饮食指导,发病原因等,如何防止复发,岂不锦上添花?对体外冲击波碎石是外行,基本知识也是从豆豆老师了解的

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发表于 2014-10-26 17:22 | 显示全部楼层
cyq15333 发表于 2014-10-26 16:38
想拟老师给了个启发,当对病人做完碎石后,如果再给患者一个小册子,包含饮食指导,发病原因等,如何防止复 ...

***老师关注,豆豆将继续说碎石的有关事事,到时继续讨论。
发表于 2014-10-26 21:02 | 显示全部楼层
术后护理也是患者们最关心你的事,豆版可就此展开延伸,继续教育小册子的提议很棒!

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发表于 2014-10-27 00:14 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2014-10-26 21:02
术后护理也是患者们最关心你的事,豆版可就此展开延伸,继续教育小册子的提议很棒!

酝酿酝酿继续来分享
发表于 2014-10-28 11:22 | 显示全部楼层
分析的很有道理,赞一个。

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