室早---反复心律

五****5 · 发表于 2014-9-21 12:46

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t*g · 发表于 2014-9-21 19:43

楼主的图太小了，最小应该几百k吧

频发室性早搏，部分呈现间位性伴有干扰性PR间期延长。临床上这种情况较多，至于是否为室性反复心搏，图形较小看不清楚。楼主最后重新上传。长导联中第一行倒数第二个QRS波的T波倒置不好解释。

比**足 · 发表于 2014-9-21 19:48

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窦性心律，频发性室性早搏有时呈间位性。
间位性室性早搏需要与室性反复搏动鉴别，间位性室早是夹在一次正常窦性周期内的室性激动。该间位性又称插入性室性早搏，往往使其后正常窦性激动出现干扰性P-R间期延长，有时常常看不到室早后的P波，只要看到夹有室早的R-R间期比基本的窦性R-R略长（少数相等）一般就是间位性室早。反复搏动是室早逆传心房（产生逆行P波），再下传心室的折返激动。室早能逆传心房，时间上就要比窦性激动要早一点，有的在室早后能看到逆行P波，如果看不到逆行P波，只要夹有室早的R-R间期比基本的窦性R-R略短（排除心律不齐影响）一般就是反复搏动。
请版主老师斧正。

五****5 · 发表于 2014-9-21 20:22

本帖最后由五行之外9645 于 2014-9-21 20:26 编辑

夹有室早的R-R间期比基本的窦性R-R略长（少数相等）一般就是间位性室早。??只要夹有室早的R-R间期比基本的窦性R-R略短（排除心律不齐影响）一般就是反复搏动。???我以为插入的室早RR之间的P是直立的。要是倒置和没有P就是反复搏动

t*g · 发表于 2014-9-21 20:54

我以为插入的室早RR之间的P是直立的。要是倒置和没有P就是反复搏动--这句话是对的，倒置P波属于完全反复心搏，没有P波属于不完全反复心搏，但是有时候要注意P波的存在问题，最好有清楚的导联或同步导联观察较好，本图两种可能都有。本图不清楚，楼主应该自己看得到的清楚的心电图。

我的意见是三个室性早搏应该属于同源的，但是后面的T波深度不同，第二个T波前有顿挫，应该属于阻滞的窦性P波，而前后两个室早的T波变浅，应该中间有窦性P波抵消的缘故，这样的话考虑间位性室早引起干扰性PR间期延长，倒置其后跟随的窦性周期变短。仅供参考。

还是那句话，希望象楼主这样发图的朋友们，今后尽可能把如图整得清楚一些，好吧！

五****5 · 发表于 2014-9-22 09:20

下面还有第二个图，老师看看，手机拍的照片。谢谢老师的指点。

[心电图分析] 室早---反复心律

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