《护理版豆豆听我讲故事系列》—— （六十六） 到底谁的错

k****r

    话说，我爱人是NICU的组长。以王护士代称。昨天主任找她去儿科住院部给一个患儿采血气。（因为都反应王护士扎的患儿不哭闹）换个衣服跟着主任上楼，还挺自信。
    见到患儿，男，18个月，约15KG，剖腹产。本次以发热3天入院。具体病史和体格检查不详。儿科护士没扎上血气，请新生儿科会诊。王护士看了患儿说到：嗯。冒着极其忐忑的心情摸了摸患儿右前臂内侧腕部的动脉。（应ou1977老师的指点和要求，不知道描述的对不对），常规消毒后，正要下针，主任言道：是不是选这个地方更好点儿。（主任指着右侧桡动脉）。王护士说：哦，那扎这儿。一针见血。（是不是忽悠，不知道了，没亲眼见到）血气是送走了。主任趁没人的地方问王护士：为什么扎尺动脉呢？你不会不知道哪儿是桡动脉吧。哈。王护士说：不是啊，我一直都是扎的这儿呢。说到这儿，我哈哈大笑。我说，你TM的是不知道哪儿是桡动脉吧。结果王护士一脸委屈的说到。虽然桡动脉好找，但是孩子嗷嗷哭，尺动脉孩子不哭闹。
    说到这儿，主任说，不是没找对血管，是故意这么扎的呀。哎呀，技术不错。行。问了一个问题。小儿血气分析采血都用什么血管，为什么。王护士，当时说：主任啊，真不知道，就是这么规定让采桡动脉的呀。主任说，回去查一下，看看有什么优缺点。另外，查查有没有别人也抽尺动脉的。写一个文章。主任没有当笑话，我当成笑话了，今天查了相关文献，发现：国内没有尺动脉抽血报道，国外有的。真是贻笑大方了。
    故事还是这么简单。又有思考，我们应该按照规定操作，不能创造，但是工作的经验更是重要。我在笑话王护士的同时，想到了，你认为对的，不一定对。你认为错的，不一定错。不能自以为是。
    此外，借这帖子，回答一下主任提出来的问题，我没办法送分，但各位版主一定会慧眼识珠的。

k****1

豆豆不才，晶晶老师的问题真的把我问住了，我真的也不知道为何不扎尺动脉？很佩服王护士的技术和自信的心理素质。故事虽短却精湛。希望护理版的老师们和其他老师帮解答下问题，让我进一步学习

c****3

第一次听说尺动脉采集动脉血的，不过佩服你爱人的扎针技术，我的目的就是采集动脉血，尺动脉桡动脉有区别吗？

k****1

cyq15333 发表于 2014-9-16 11:52
第一次听说尺动脉采集动脉血的，不过佩服你爱人的扎针技术，我的目的就是采集动脉血，尺动脉桡动脉有区别吗 ...

在我潜意识是没有却别，就像静脉输液似的，左手右手血管一样输，不过晶晶老师分享的，尺挠动脉估计真有区别，只是我不懂罢了。也没有看到相关书籍

z****x

成人：桡动脉--股动脉--足背动脉
小儿：股动脉--桡动脉--肱动脉
理论上似乎只要有表浅动脉搏动的地方都可以抽血气。
不过有个问题，是否应当首选有侧枝循环的动脉~
其实，动脉血气抽哪根动脉，不是根据个人喜好来的，要考虑的因素很多：首选桡动脉，是因为桡动脉和尺动脉两者互为侧支循环，共同{MOD}手掌的血供，如果饶动脉因为穿刺形成血肿等情况时候，不至于影响手掌血供，当然在给病人经桡动脉抽血之前还要做allen试验，检验一下侧支循环是否通畅，这样才是对病人最安全负责的途径。临床上护士特别喜欢抽股动脉，因为股动脉比较粗，搏动很明显，很容易抽出，但是一旦压迫不好发生较大的血肿，结果就容易影响下肢血供造成麻烦。而且有些病人，特别是重症病人，带尿管，股静脉置管等管道都在腹股沟区域，容易造成感染。

k****r

zmdzfx 发表于 2014-9-16 18:37
成人：桡动脉--股动脉--足背动脉
小儿：股动脉--桡动脉--肱动脉
理论上似乎只要有表浅动脉搏动的地方都 ...

张老师，他们强调小儿不让采股动脉。禁止采股动脉。

k****r

kaixindou1 发表于 2014-9-16 10:12
豆豆不才，晶晶老师的问题真的把我问住了，我真的也不知道为何不扎尺动脉？很佩服王护士的技术和自信的心理 ...

哈哈  豆版夸的人不好意思。

k****r

cyq15333 发表于 2014-9-16 11:52
第一次听说尺动脉采集动脉血的，不过佩服你爱人的扎针技术，我的目的就是采集动脉血，尺动脉桡动脉有区别吗 ...

是啊，我还说人家找不到桡动脉。他说小孩儿的好扎，凭感觉，我是服了。

z****x

kangjing_dr 发表于 2014-9-16 23:41
张老师，他们强调小儿不让采股动脉。禁止采股动脉。

这个，弟妹是行家，我们来学习，听今天有人说，小儿可用细的采血管，不用注射器。

修**风

我想之所以选择桡动脉是不是它比较表浅的原因呢？尺动脉也未尝不可，只不过对技术水平要求更高。

k****r

修竹临风 发表于 2014-9-17 18:33
我想之所以选择桡动脉是不是它比较表浅的原因呢？尺动脉也未尝不可，只不过对技术水平要求更高。

修版，尺动脉好像不疼。桡动脉疼，我在文献上也没看见用尺动脉的。没有理论支持，但是怕造成**或者不必要的麻烦。现在他们科里也讨论呢。

k****r

zmdzfx 发表于 2014-9-17 18:03
这个，弟妹是行家，我们来学习，听今天有人说，小儿可用细的采血管，不用注射器。

我媳妇儿她们是用采血管接最小号的头皮针采的。不知道是否合理和规范。

z****x

kangjing_dr 发表于 2014-9-17 19:28
我媳妇儿她们是用采血管接最小号的头皮针采的。不知道是否合理和规范。

我觉得只要是动脉血即可。

k****r

zmdzfx 发表于 2014-9-17 19:38
我觉得只要是动脉血即可。

嗯，如果穿刺成功率一样的话，还是选择尺动脉痛苦小，也许是小孩儿的解剖结果表浅的原因。

z****x

kangjing_dr 发表于 2014-9-17 19:39
嗯，如果穿刺成功率一样的话，还是选择尺动脉痛苦小，也许是小孩儿的解剖结果表浅的原因。

桡动脉和尺动脉两者互为侧支循环，共同{MOD}手掌的血供。只要扎上，一针见血，倒也未尝不可。

k****r

zmdzfx 发表于 2014-9-17 19:42
桡动脉和尺动脉两者互为侧支循环，共同{MOD}手掌的血供。只要扎上，一针见血，倒也未尝不可。

嗯。张老师说的对。

k****1

kangjing_dr 发表于 2014-9-17 19:28
我媳妇儿她们是用采血管接最小号的头皮针采的。不知道是否合理和规范。

采血针头大小应该由血管粗细来选择号大小，我是这样理解。王护士做法很对。

k****r

kaixindou1 发表于 2014-9-17 21:06
采血针头大小应该由血管粗细来选择号大小，我是这样理解。王护士做法很对。

嗯，护士长都说对了，那就是对。

k****r

kangjing_dr 发表于 2014-9-17 19:39
嗯，如果穿刺成功率一样的话，还是选择尺动脉痛苦小，也许是小孩儿的解剖结果表浅的原因。

啊呀，豆版谦虚了又，

k****1

kangjing_dr 发表于 2014-9-17 21:14
嗯，护士长都说对了，那就是对。

我可不是因为师母和我一个姓王才支持的哈，咱是因为理是王道。

k****r

kaixindou1 发表于 2014-9-17 21:19
我可不是因为师母和我一个姓王才支持的哈，咱是因为理是王道。

你咋那样呢。你这客气的都不知道怎么才好了。

k****1

kangjing_dr 发表于 2014-9-17 21:21
你咋那样呢。你这客气的都不知道怎么才好了。

那就多分享你们的临床经验在我们护理版，让我们护理版辉煌辉煌

想**拟

才知道血气分析是要采动脉血，一直以为采取化验都是采取静脉血，进入了误区。

k****r

想__拟 发表于 2014-9-18 11:07
才知道血气分析是要采动脉血，一直以为采取化验都是采取静脉血，进入了误区。

点****r

我摸了半天，怎么扪不到我的尺动脉搏动啊？
明天去摸一下我女儿的