《护理版豆豆听你讲故事系列》——（六十三）一个**老兵的特殊中秋节

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                  特殊的中秋节

    2014年9月8日是我国传统节日中秋节，河南省驻马店市第四人民医院120急救站里，值守的急救队员正在坚守岗位。

    11:23,120指挥中心发出出车指令：“开源路市监狱北，外伤”，医生王中举、护士康晶、司机史松鹤应声而出，在“亲情印象酒店”花池边的瓷砖地上，接回外伤患者刘xx，男，86岁，头部外伤。

    由此引出一段佳话：八旬老人意外摔伤，好心市民联手演绎“雨中情”。

     当天中午11时许，市开源大道与十三香路交叉口附近的绿化带内，雨天、路湿，脚滑，一名老人意外摔伤，头部鲜血直流。从此经过的市民陈某娟看到后大声呼救：“来人啊，有人摔伤了！”

     附近一家汽修店的老板袁先生和几名员工来到老人跟前，问：“大爷，您叫什么名字？伤得重不重？”

    老人回答：“我叫刘xx，女儿刘x就住在附近。”

     此时，雨越下越大。老人浑身湿透，额头上鲜血淋漓。袁先生拨打120电话后，将老人扶起来，在地上铺上硬纸板让老人坐下，并用毛巾捂住老人额头上的伤口，打着伞等待120医生的到来。

    120救护车赶到后，医生立即为老人包扎、止血。在附近群众的帮助下，众人将老人抬上救护车，送到市第四人民医院急诊科救治。

    老人跌倒时，头部着地，右前颞顶部有一伤口伴出血，伤口长度约7㎝，伤处边缘整齐。现场查体，患者神志清，精神差，现场给加压包扎，老人说他女儿家就在附近，可是，急救队员开车带着他在开源立交桥下的几个小区转了一圈儿，都是似是而非的结局。不能再浪费救治时间了，大家遂把老人急接回医院急诊科，给予头颅CT检查，头颅CT提示;未见明显异常，在急诊科给予局麻下清创缝合后留观，对症支持输液治疗。

    急救队员为外伤老人及时开放生命绿色通道，发扬救死扶伤精神，嘘寒问暖，密切观察，一次又一次地巡视病房，关心老人的安全，又为这名疑似阿尔茨海默病患者报了110，想方设法为迷失的老人联系家属，积极与辖区派出所联系，为他寻找联系家人，使他早日回到家人的身边。

    当天是中秋节，医护人员在忙碌之余，心理一直在牵挂着无依无靠的老人，他们挤出时间，给老人买来吃的喝的，还拿来自家带来的月饼，陪他度过一个有特殊意义的中秋节。经过交流，大家得知，老人是个经历过**战争的老兵，身上还有“和平万岁”字样的勋章，他还是一个享受国家补贴的功臣呢。

    9月9日早晨，忙了一夜的医生护士下班前，又到外面特意买来早点：包子、豆腐脑、油条，掂回来，让老人进食。上午，辖区民警联系上了老人的女儿刘x。刘x赶到医院，了解到父亲受伤后被救的经过后感动得流下泪水。她说，几天前，她将父亲接到驻马店过节。因现阶段驻马店正在开“东西合作会（东西部合作经贸洽谈会）”，9月8日，父亲独自一个人去天中广场赶会，到晚上也没有回来。全家人四处寻找无果，以为父亲住宾馆了，就没有报警。

刘xx告诉急救队员，当时他摔伤了，在好心人的帮助下才坐了起来。后来，好心人还帮忙拨打120电话。“要不是这么多好心人帮我，我恐怕不行了。”老人说。

    此种“三无”患者，在急诊留观室，急救人员常常会接诊到。针对这种患者，医护人员会有重点的进行治疗和护理，确保患者的生命和人身安全，尽职尽责，站好急救前沿的岗哨，展现120急救的风采，使之发挥出这种特殊公共卫生资源的重要作用。

      患者的病历资料：

主  诉：头部外伤半小时余

现病史：患者于半小时前走路时不慎跌倒，头部着地，右前颞顶部有一伤口伴出血，伤口长度大约7㎝左右，伤口边缘整齐。路人发现后急呼120,。现场查体，患者神志清，精神差，现场给加压包扎，急接回本院急诊科，给予头颅CT检查，头颅CT提示;未见明显异常，在急诊科给予局麻下清创缝合后留观，对症支持治疗。

既往史：平素身体健康，否认有乙肝及结核相关传染病史，1950年参军，参加**战役，1955年专业。否认有疫区长期接触史，否认有烟酒嗜好。

过敏史:否认有药物过敏史。

体格检查：

   T36.5℃,    P78次/分，   R19次/分，   BP130/90mmHg

   神志清楚，精神差，发育良好，体形较瘦，轮椅推入病房。自动**查体合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，右侧颞顶部有一伤口，长度大约7㎝左右，伤口边缘整齐。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常。口唇淡红，伸舌居中，咽后壁无红肿，双侧扁桃体未见肿大，颈部无抵抗，无左右静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中。胸廓对称，肺部叩诊呈清音，叩诊心界向左扩大，双肺呼吸音正常。心律80次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹大而软，无压痛、反跳痛，肝区轻压痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）。双肾区无压痛及叩痛。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。

通过如上的赘述，大家讨论下，我们面对这样的“三无”患者，护理要点是什么？

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我来抛砖引玉：

护理要点：
1、生活护理：包括患者的饮食、二便、清洁卫生、夜间保暖问题。
2、对症护理：在无人陪护的情况下，护理人员要确保正确用药，保持静脉通道的畅通，保持伤者头部外伤敷料的干燥、固定完好，顺利完成每日的治疗任务。
3、心理护理：及时对症采取心理疏导，为找不到家的老人积极想办法，找家。做好老人的安抚工作，多与患者进行医患沟通，使之配合治疗护理。
4、护理安全：这种疑似有阿尔茨海默病的失智老人，要特别注意再次走失、跌倒、坠床等意外伤害事件的发生，医护人员就是患者此阶段的监护人，大家确保患者在院期间的人身安全。
5、其他：协助患者找家。护理人员也有责任，积极想办法，学会借力，多方联系，为“三无”患者早日联系上家属，顺利完成交接。
   
还有什么现有特别注意的，拿出来大家共同学习？