高血压合并糖尿病高血压药选择

d***t

患者55岁，糖尿病5年，出现血压升高155/90mmhg，首先选择哪类降压药合适了？

x****n

如果没有心脑肾等靶器官损害，ACEI、ARB、CCB都可以作为单药首选，还应该注意首剂低血压效应。
如果有脑损害的表现，比如腔隙性脑梗塞、脱髓鞘之类的，可首选CCB。
如果有心肾损害表现，比如蛋白尿、心肌缺血之类的，应首选ACEI或ARB。

x****n

如果经济条件不好，而且没有靶器官损害，可以用降压的复合制剂（比如0号，比如复方降压片，比如珍菊降压片等）；也可以用短效制剂小剂量每日多次口服。
如果经济条件不好，而且有靶器官损害，则应避免使用复合制剂和短效制剂，而应该在CCB、ACEI、ARB当中选择相对价格低廉的长效剂型。
如果经济条件不好，而且有靶器官损害，也可以首先严格控盐，日摄入氯化钠的量小于4.5克，或许不吃药，血压也能降。

广****医

我们都是使用中医药来解决糖尿病与高血压及其相关病症的问题，效果很好，绝不用胰岛素与降压药。

周**2

患者高血压一级，并发糖尿病，危险分层上属很高危，需要在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗。

非药物治疗包括饮食管理，减重，限制钠盐摄入，限酒和中等强度的规律运动（散步，快走，游泳，太极，跳舞，慢跑，登山，骑自行车，爬楼梯，每天30分钟）。

药物治疗首选ACEI或ARB，对肾脏有保护作用，且能改善糖，脂类的代谢。当需要联合用药时，应以ACEI或ARB为基础。

短效的卡托普利片1个月3-4元左右就够了（卡托普利片，25毫克，每天3次，每次一片，100片一瓶，4块钱一瓶，可以吃一个多月），长效的依那普利片1个月6元钱就够了（依那普利片，10毫克，每日一片，16片一盒，每盒3.2元，一个月两盒就够了）

旧**迹

回复 5# 周国兵2

感谢您的精彩发言，应该加分！
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d***t

周国兵老师和xzp-dragon两位老师的指点受益匪浅，也还谢谢大家的回答。