警惕 基层静滴中的低血糖

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[警惕    基层静滴中的低血糖


     近年来我在临床诊治疾病中,基层静滴输液中发现越来越多的低血糖现象,并且容易于药物过敏,等病情危急的症状相混肴，特别是病人有基础疾病时：如高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、身体过度虚弱等病患人群,更容易让医生徒增不必要的紧张与担心.
     下面我就发生在我身边的几个实例供大家学习借鉴
     例一.   白某某,女,55岁,有高血压,糖尿病,心脏病病史,因血脂粘稠度高、头晕不适在我诊室已经进行了5天的输液治疗,药物为盐水加配复方丹参、脉络宁、清开灵、门冬氨酸钾镁等，第六天下午4点许来我诊室输液，因当时是冬季，室内有空调，用热水瓶加热，至第4瓶，病人急于小便去卫生间，因是老病号，自行举着液体瓶挟着加热瓶去的卫生间，其间病人说头晕，我应声即到卫生间，并通知护士，家人，询问情况，约1--2分钟，病人不语进入昏迷状，急拖出卫生间放于床上，进行穴位按压，测血压100/80mmHg，瞳孔2mm,呼吸变弱,分析情况急喂食糖水、10%糖水静滴，病人逐渐清醒，好转后转入中心医院，痊愈出院。
     例二.   张某某,女,44岁,因妇科炎症,已经进行了两个疗程的输液治疗,药物为生理盐水加青霉素、奥硝唑。第三个疗程开始，青霉素皮试阴性后静滴盐水加青霉素，约5分钟后病人出现头晕、恶心、咽部不适呼吸困难，急忙换糖盐水冲管后静滴，约10分钟后缓解。当时测血压正常、脉搏稍快、脸色发黄。后再次更换青霉素批号皮试阴性静滴无异常。
案例分析：例一.病人上午因在家因家务事和老公生气，中午没有吃饭，早上吃的也不是多好，可能存在着潜在性低血糖，加之盐水的大量输入，**变化及劳力性因素等造成病人的血糖急剧下降而出现紧急情况。
例二. 病人上午正常上斑中午下班后来输液，因未进食存在潜在性低血糖，加之痛疼**及输注盐水造成病人机体反应较差而出现低血糖的发生。
总上所述，日常我们静滴中要警惕低血糖的发生并采取必要的防范措施，避免低血糖造成的医生恐慌和病人因此造成的损伤，带来不必要的损失。静滴前一定要问病人的饮食情况，善于观察病人的精神面貌，一般情况下，第一瓶液体尽可能用糖水或糖盐水，用盐水滴速尽可能慢。另外具我观察低血糖多发生于女性，也有可能与减肥及锻炼少机体的反应性较差有关，日常我们做好防范，防止低血糖的发生，增加输液治疗的安全性。

紫**枫

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