发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 881|回复: 1

儿科急救常规

[复制链接]
发表于 2014-7-12 17:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
新手报到
性别:
学历: 本科
所在地: 江苏南通
是否是医务人员:
如何知道爱爱医: 找资料 

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
儿科急救常规

苏:
【心肺骤停的原因】
   
儿科:以呼吸源性为主,尤以呼吸系统感染所致最多见,此外见于气管异物、中毒、溺
         
水、触电等意外伤害、婴儿猝死综合征等。心源性者较少,主要见于爆发性心肌
         
炎、心源性休克。
   
成人:以心源性为主,见于心肌梗塞等。

【心肺骤停的判断】
   
意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动及心音消失、瞳孔散大、心电图呈等电位线。
   
一般规律:心跳停止后  15    意识丧失
                        30
   呼吸停止
                        60
   瞳孔散大、固定
                        4
分钟  糖无氧代谢停止
                        5
分钟  脑内ATP枯竭
                        4 ~ 6
分钟 神经元发生不可逆变化

【心肺复苏的步骤】 ABCD
A—        airway
:畅通气道,抬颌压额;清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。
B—        breathing
:建立呼吸,方法:口对口、复苏气囊、气管插管。
C—        circulation
:建立循环,即心脏按压
        
部位:胸骨中、下1/3交界处
        
方法:新生儿——环抱法或双指法;婴幼儿——单掌法;儿童及成人——双掌法。
        
深度:新生儿——1.5 ~ 2cm;婴幼儿2 ~ 3cm ;儿童3 ~ 4cm ;成人4 ~5cm
        
比例:心脏按压与人工呼吸的比例,单人复苏为152;双人复苏成人为41
              
小儿51(任何年龄)。   
        
注意事项: 将患儿置于硬板床上,小婴儿注意消除死腔;
                  
按压时双臂与地面垂直,借助身体重力向下按压;
按压者手不能离开按压部位,如离开后则须重新定位;
                  
掌根按压,手指不能接触胸壁,以防肋骨骨折;
                  
避免冲击式按压;   
                  复苏过程中不可随便停止按压,如必须停止(如行气管插管)则时
                    
间不能超过15秒。
D—        drug
:药物复苏
         
首选肾上腺素:标准剂量:110000付肾0.1ml/kg0.01mg/kg),静脉或皮下,3 ~ 5
                     
分钟1次,15分钟内可用3 ~ 5次。
                     
大剂量:0.1mg/kg
                 
用法:目前推荐标准剂量,如无效则逐渐加量至大剂量,
         
阿托品:剂量:0.03 ~ 0.05mg/kg,静脉,用于复苏后心律缓慢时。(非常规应用)
         
碳酸氢钠:剂量:2 ~ 5ml/kg,稀释后静脉输入。
         
给药途径:可静脉和气管内给药
                  
可气管内用的药有:肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮,剂量可较
               
静脉用量大数倍,稀释后(新生儿1ml、婴幼儿2ml、儿童3ml)气管内注入。               
               
(油剂和离子化药物不可气管内给药)。
  
【复苏有效的标志】
      
按压时可触及大动脉搏动、出现自主呼吸、心律恢复、瞳孔缩小。

  
【禁忌症】
   
无绝对禁忌症。相对禁忌症:肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等。
镇静: 10%水合氯醛  0.5毫升/千克
加等量生理盐水   灌肠
          鲁米那 5-8毫克/千克
癫痫持续状态用负荷量法:
     (1)先按15毫克/千克计算总用量
     (2)先给总量的1/2
     (3)4个小时后给剩余药量的1/2
     (4)再过4个小时后给剩余的药量
安定0.1-0.3毫克/千克
注意(1)脑炎孩子慎用,可抑制呼吸
    (2)忌与鲁米那同用
    (3)代谢快,20-30分钟后可重复使用
冬眠合剂:异丙嗪  1毫克/千克   肌注
        氯丙嗪  1毫克/千克  肌注  
         注意(1)癫痫患儿不能用
            (2)肺炎有喘的孩子也可用,止喘
止痛:     654-2 0.1-0.3毫克/千克    肌注
降颅压:  甘露醇     5-10 毫升/千克      加压静点
        速尿      1毫克/千克         肌注/入壶
        **   0.25-0.5毫克/千克   入壶
退热:  赖氨匹林 5-20毫克/千克肌注/0.5/
注意:血小板低的不用
过敏性紫癜处理原则:
(1)5%葡萄糖  100毫升
   西米替丁  15-20毫克/千克. 2次点
(2)5%葡萄糖  100毫升
   10%     10毫升
   维生素C  100毫克/千克
(3)抗炎
(4)口服番生丁、芦丁
   立止血1000单位/,11
心衰 (1)吸氧(2)抗炎(3)速尿 1毫克/千克
     (4)酚妥拉明 0.3-0.5毫克/千克
     (5)毒毛 0.007毫克/千克
止吐: 爱茂尔  小孩  1毫升
           大孩  2毫升  肌注 , 2毫升/
腹痛:  阿托品  0.01-0.03毫克/千克   肌注
注意:3岁以下孩子若腹痛,呕吐,面色白,不排便或排果酱样便,考虑肠套叠,先拍腹部立位平片或透视,排除肠套叠等外科症状.
化痰:  氨溴索  15毫克/2毫升 小于2 1毫升/
                         2-6   1毫升/
                         6-12  2毫升/
雾化吸入:   生理盐水      20毫升
          α-糜蛋白酶    4000单位
          病毒唑        0.1
          庆大霉素      4万单位
          **      2毫克(小孩)
                        3-5毫克(大孩)
儿科常用药物用法及剂型
药物        用法           剂型
特子社复50-100毫克/千克1.0/
新青Ⅱ0.1-0.2/千克0.5/
氨苄西林0.1/千克0.5/
铃兰欣0.08-0.1/千克0.5/
瑞奇10毫克/千克0.25/
卓立佳0.1/千克1.25/
喜炎平0.2-0.4毫升/千克2毫升/支血液病禁用
病毒唑10毫克/千克0.2/(不用水兑,为液体)
强力阿莫仙0.1/千克
中宝立舒(扩血管)100-200毫升要为液体直接用
利普欣(阿奇霉素)10毫克/千克0.1/
欣匹特(阿奇霉素)10毫克/千克0.1/
维生素B6100毫克(大孩)50毫克(小孩)用生理盐水点

发表于 2014-7-12 18:43 | 显示全部楼层
欢迎来到爱爱医,也感谢您对爱爱医的支持,希望多在新手接待厅看看,学习下如何获得爱医币和积分!
【公告】新手报到专用帖(格式正确有机会得鲜花)
https://bbs.iiyi.com/thread-2419801-1.html
如何获得爱医币
https://bbs.iiyi.com/thread-2451991-1.html
爱爱医***送积分活动综合帖
https://bbs.iiyi.com/thread-2452113-1.html
新爱友快速融入爱爱医之捷径——新手疑问汇总!
https://bbs.iiyi.com/thread-2419804-1.html
积分、阅读权限问题综合
https://bbs.iiyi.com/thread-2451900-1.html
专为新人开展的活动“做任务,获奖励”期待您的参与!
https://bbs.iiyi.com/thread-2452866-1.html
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 18:43

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.