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[各科交流] 住院医师批基地考试三不合理

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发表于 2014-6-29 23:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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来源:“医学界杂志”微信号

病例分析”的考察重点不合理

    在“病例分析”中,考察的重点应该是考生的临床思维,即是否懂得通过询问病史、体格检查、辅助检查,来进行诊断、鉴别诊断,并给出治疗。而不是关于这个疾病的知识点。

    因为关于疾病的知识点在综合知识这一站已经进行了全面的考核。如果依然将关于这个疾病的知识点作为病例分析的主要内容,那考试内容就重复了。

    且若用病例分析来考察考生对疾病知识点的掌握程度,其重复性很差。由于病例分析仅考察了考生对于一两个疾病的掌握程度。如果某考生一般水平都很好,仅对某种疾病掌握欠佳,就会通不过考试。而即使一个考生对其他疾病都不了解,仅擅长于这种疾病,也能顺利通过考试。这样对考生来说不公平。

在病例分析中,按评分细项对考生的口述进行评分要求过高

    目前病例分析的评分是按评分细则对考生的口述或录音进行踩点给分,虽然评分标准与书面考试类似,但实际上对考生的要求要高许多。

    因为人在口述时,其思维的缜密性远低于手写。在手写答卷时,考生能一心一意将所学到的知识写在卷子上。而在口试时,考生不但需要回忆知识点,还需要与考官对答,注意聆听考官的各种补充和要求,回忆说过的话,查漏补缺。因此在口试时同一时间大脑所需要处理的信息要远大于手写答卷。在答卷时,通过查看已经写下的内容就能检查已经回答了哪些,还漏了哪些。而在口述时,只能通过回忆刚口述的话来检查回答的内容,而回忆本身就存在偏差。

    诚然,病例分析是模拟了医生对于患者的诊治过程。但其通过标准应以大方向正确,没有能引起严重后果的错误为度。即使很有经验的主任医师,如果将其接诊患者的过程进行录音,再按详细的评分标准进行分析,也会存在很多错误和遗漏。对问题的分析过程,尤其是口述的内容,是主观性的,就如主观病史一样,不能机械对其评判对错。

考站串联评分使考试随机性因素的影响过大

    在住院医师出基地考核操作考中,至少有病史问诊、体格检查、基本操作、病例分析四站。如果一站没过,这几站都要补考。由于考生对于考试环境、操作材料(如穿刺包)都较陌生,加之考生较为紧张,在技能考试中的发挥波动较大。这种安排大大增加了随机因素造成考生未通过考试的风险。

    诚然,我们可以说医生应该在每一方面都达到要求。但是住院医出基地考试应该属于地区行业准入性资格考试,考试目的是评价医学专业技术人员是否具备***工作或开业所必需的最低医学知识、技能和临床能力。因此不应对考生提出过高的要求。

    综上所述,希望各位专家、老师能重新审视住院医出基地考试的设置及评判标准。让每位合格的医生都能顺利通过考试,谢谢!
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