求助急性膝关节肿胀屈伸受限的原因？

y**m

某女，63，因腰部疼痛就诊，触诊发现骶髂关节有错位，随后做骶髂关节复位，用的是过伸推压复位法（患者俯卧，医者站在健侧，一手握住踝部屈膝，一手压住骶骨，用力一推一拉）

在手法过程中突然听到膝关节扯布样的声音，随后膝关节屈伸受限，外膝眼疼痛，自觉膝关节绞锁，第二日复诊，膝关节肿胀，屈伸受限，
既往有膝关节绞锁症状，能自行恢复，未问及到，膝关节X光显示膝关节髁间隆起变尖，没有骨折，其他正常。
求问：1扯布样声音来自哪里？
           2需要怎么诊断和处理？
           3会是半月板撕裂或交叉韧带断裂吗？
请有经验的爱有指点.

难****p

同意楼上的意见。不过，这个病人以前就应该有半月板损伤的情况，手法复位局部牵扯可能加剧了病情。鉴于容易产生医疗**，可以暂时输液（青霉素），消除局部炎症，症状缓解后。再让病人去检查（做核磁共振）。

乐*

检查股四头肌有没有问题，可能是平素就有问题，你治疗过程加重挛缩导致的，声音也许是肌腱摩擦发出的。

z****9

建议：先对症处理吧。先看股四头肌附着点有压痛没，排除撕脱。制动休息，用药2周。结合患者年龄，就算拍核磁韧带损伤也是这样治，不行再修补。

t****5

回复 3# 难得糊涂xp

青霉素？无菌性炎症，有效果吗？为什么用青霉素？
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此消息发自Android版诊疗助手

陈*军

即行核磁检查明确诊断

T***S

1 扯布音应该来源于股四头肌撕裂。2 做核磁进一步检查。3  应该不是半月板和交叉韧带的问题，半月板损伤一般都是膝关节的突然旋转或挑起落地扭伤，再有骶髂关节的复位手法受力点应该在股四头肌。股四头肌损伤引起的血肿可以到膝关节腔。

l****3

你们讨论的这些好像是西医方面的，怎么来中医针推版来发表了？如果是中医治疗的，不管西医怎么诊断，你要按照中医的思路：

l****0

对症治疗休息制动，口服消炎阵痛药物，避免医疗**，mri不建议检查，即便是退变性半月板损失伤，或者是机子不行给你报个可疑，患者不理解会自找麻烦，过一段时间就好了，叉韧带损伤这个年龄也可以不做了估计，后伸扳法一直不擅长，总感觉比斜板活在旋转扳的力度不好掌握，也容易对小关街节和脊髓神经根，椎间盘造成挤压。

酸***头

个人看法：
   1、减压。肿胀证明膝关节内有化学反映了，压力挺高的，减压肯定是最直接有效的方法，抽液也行，对局部进行多枚**减压也行。
   2、调筋。髌骨周围的筋哪里紧的就手法松一下。
   3、固定。如果有运动胶带固定一下那是更好。
   4、休息。避免步行过多，如厕最好弄个便椅。

酸***头

这些病人推给医院，整不好就扣你一顶帽子