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[临床经验交流] 慢性荨麻疹治疗之心得体会

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1# 楼主
发表于 2014-6-9 14:08 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 zxh812741 于 2014-6-10 10:41 编辑

    在平日的诊疗过程中,我们经常会遇到荨麻疹患者,剧烈的瘙痒和风团严重的影响了患者的生活质量,对于大多数急性荨麻疹患者来说,给予抗组胺药物、钙剂、中成药或者中草药治疗,能在短期内治愈,但是对于那些皮肤风团瘙痒长达几年,十几年的患者来说呢,口服药物的时候,瘙痒减轻,甚至消失,但是一旦停药之后,又反复发作,这不仅让患者对治疗失去信心,也严重的干扰了平日的生活治疗,甚至对生活丧失信心的也不乏其人,本人过去两年治疗过4例慢性荨麻疹病例,最短时间发病1年,最长时间发病30年(对于那些发病十天半月的患者,不包括在内),取得了非常显著的疗效,4例全部根治。今日发贴,将治疗心得与大家分享,希望对爱友们有所帮助,如有治疗不当的地方,也请拍砖指正。
    在此之前,先跟大家分享一下,荨麻疹的治疗起点:1.一定要积极寻找病因,治疗潜在的疾病,避免诱因,对于过敏原引起的荨麻疹,皮肤过敏原试验也有假阴性,假阳性结果,所以一定要指导患者记过敏日记,例如:对肉类的哪一种过敏,可以这样,只吃一种肉类,看是否过敏,然后再日记中记到:某月某日,进食X肉后未出现皮疹,或者是出现皮疹。某月某日接触XX东西后,出现皮疹等,日积月累,就可以知道对哪些东西过敏厉害,那些东西可以轻微过敏,这样,就可以让大家有效的去避免诱因。从而减少荨麻疹发作的频率和程度,甚至可以脱敏治疗,但是省某三甲医院自行配制的脱敏溶媒,就我见过的好几例患者,治疗后疗效甚微。那我们如果对温度、空气、阳光过敏呢?难道就没法治疗了吗?这时候,我们可以逆向思维,为什么会对温度、空气、阳光过敏呢?是因为我们体内有对这些因素敏感的物质,或者是机体的免疫调节系统出了问题,那么,在治疗上我们可以采取标本兼顾的治疗方法,在以下病例里,会一一列举出具体的治疗方法。病因治疗方面,首先要看看是否有可以过敏的药物,这样的药物很多,抗生素,甾体类抗炎镇痛药,吗啡类等等。尽量避免各种物理性刺激:如冷、热、紫外线、压力、水等。清除感染灶,控制感染等。2.抑制肥大细胞炎症介质的释放:常用药物有,糖皮质激素、环孢素、膜稳定剂(酮替芬)等。3.抑制肥大细胞炎症介质效应:常用的有,H1受体拮抗剂(西咪替丁);白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特、扎鲁斯特;三环类抗抑郁药:多塞平;还有包括纷乐、秋水仙碱、氨苯砜等。
    治疗方面:抗组胺药是治疗荨麻疹的一线用药,第二代抗组胺药因为其镇静作用很多,疗效与安全性好,应该首选,还有就是不能单一的用药,每一类第二代抗组胺药要交替使用,避免产生耐药性。在此,向大家介绍一下常用的抗过敏的药物:
海王抒瑞        氯雷他定咀嚼片         深圳海王药业有限公司        5mg*6
海王抒瑞        氯雷他定胶囊         深圳海王药业有限公司        10mg*6
百为坦        氯雷他定片         三门峡赛诺维制药有限公司        10mg*6
恩理思        地氯雷他定片         上海先灵葆雅制药有限公司        5mg*6
开瑞坦        氯雷他定糖浆         Schering-Plough Labo N.V.        1ml:1mg*60ml
仙利特        盐酸西替利嗪片         丽珠集团丽珠制药厂        10mg*7
仙特明        盐酸西替利嗪滴剂         UCB Pharma S.p.A.        5ml50mg
莱多菲        盐酸非索非那定片         浙江万马药业有限公司        30mg*6*2        盒
芙必叮        地氯雷他定片         海南普利制药有限公司        5mg*6        盒
凯莱止        盐酸依匹斯汀胶囊         重庆凯林制药有限公司        10mg*6        盒
迪皿        盐酸左西替利嗪片         重庆华邦制药股份有限公司        5mg*15        盒
开思亭        依巴斯汀片         西班牙艾美罗医用药物工业有限公司        10mg*10        盒
敏奇        盐酸氮卓斯汀片         贵州云峰药业有限公司        2mg*12*1        盒
普爱宁        盐酸多塞平乳膏         重庆华邦制药股份有限公司        10g:0.5g
斯特林        盐酸西替利嗪片         Dr.Reddys Laboratories Ltd.        10mg*6
斯特林        盐酸西替利嗪片         Dr.Reddys Laboratories Ltd.        10mg*10
皿治林        咪唑斯汀缓释片         西安杨森制药有限公司        10mg*7
布特        氟芬那酸丁酯软膏         同联集团沈阳抗生素厂        5g:0.25g
欣民立        阿伐斯汀胶囊         The Wellcome Foundation Limited        8mg*12
废话说了一大堆,现在步入正题吧:
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说句题外话:要想患者信任你,按照你的方案治疗,你必须把患者当成自己最最亲的人,要去关心患者,呵护患者,大老远跑来,花上几个月的时间来治疗,要是效果差或者纯粹无效,我自己都不能原谅自己,现实中我也缺钱,但是我知足常乐,够花就好,不图别的,就图个名声,图个心安理得。放个小鞭炮,拿着一面旗子送进来,什么都不缺了。
















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受到警告 2# 沙发
发表于 2014-6-9 14:30 | 只看该作者
xuexixuexi ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
3# 板凳
发表于 2014-6-9 14:44 | 只看该作者
回复 2# 蒙古大夫的家

西米替丁是H2受体拮抗剂
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此消息发自Android版诊疗助手
4
发表于 2014-6-9 14:49 | 只看该作者
看看有什么高招
5
发表于 2014-6-9 15:00 | 只看该作者
谢谢分享经验
6
发表于 2014-6-9 15:25 | 只看该作者
学习一下啊1111
7
发表于 2014-6-9 15:25 | 只看该作者
中西结合,增强免疫力是关键
8
发表于 2014-6-9 15:29 | 只看该作者
呵呵。。。慢性荨麻疹,经典的皮肤科疾患,学习一下楼主的治疗经验
9
发表于 2014-6-9 15:37 | 只看该作者
看着药物都不便宜
10
发表于 2014-6-9 15:38 | 只看该作者
慢性荨麻疹,是一个比较麻烦的疾病,难缠的病。
11
发表于 2014-6-9 15:43 | 只看该作者
这确实是个难题
12
发表于 2014-6-9 15:53 | 只看该作者
经常碰到这样的病例,治疗容易反复
13
发表于 2014-6-9 15:54 | 只看该作者
本帖最后由 jzhx 于 2014-6-9 16:01 编辑

慢性荨麻疹,有时治疗确实比较难中药病人能坚持服60剂,还应该感谢病人。


14
发表于 2014-6-9 15:57 | 只看该作者
楼主,很多资料上说氯雷他定与H2阻滞剂同用有增加尖端扭转型室性心动过速的危险,您怎么看?

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点评

不应该合用,慎用!  发表于 2014-7-21 21:30
嗯,这个要注意,大多抗组胺药都对心脏有副作用。氯雷和西米最好不合用。  发表于 2014-6-11 23:53
收到1朵
15
发表于 2014-6-9 15:59 | 只看该作者
好好学习,谢谢分享
16
发表于 2014-6-9 16:04 | 只看该作者
好的,想知道
17
发表于 2014-6-9 16:11 | 只看该作者
看看学学习            
18
发表于 2014-6-9 16:13 | 只看该作者
学习一下,提高自己
19
发表于 2014-6-9 16:17 | 只看该作者
个人觉得根治慢性荨麻疹还是有难度,我也见识见识

20
发表于 2014-6-9 16:21 | 只看该作者
个人觉得根治慢性荨麻疹还是有一定难度,我也见识见识
21
发表于 2014-6-9 16:24 | 只看该作者
学习一下啊1111学习一下啊1111学习一下啊1111
22
发表于 2014-6-9 16:39 | 只看该作者
今天有时间了,过来看看,希望能学到些新的知识,谢谢大家的分享
23
发表于 2014-6-9 16:41 | 只看该作者
学习学习学习学习。
24
发表于 2014-6-9 17:21 | 只看该作者
学习一下楼主的治疗经验,提高自己
25
发表于 2014-6-9 17:27 | 只看该作者
虚心学习,提高自身诊疗水平
头像被屏蔽
26
发表于 2014-6-9 17:28 | 只看该作者
怎么看看吧学习
27
发表于 2014-6-9 17:29 | 只看该作者
卡介菌多糖核酸,每周3次肌注连续3个月,口服贞芪扶正颗粒。禁食辛辣食物。个人经验仅供参考。

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29
发表于 2014-6-9 18:09 | 只看该作者
指导病人记日记,寻找病因,很好
30
发表于 2014-6-9 18:13 | 只看该作者
学习,借鉴,提高
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