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一、什麽是面瘫? 面瘫是一种常见病、多发病，发病的主要原因是第七对脑神经(面神经)在各种致病因素的作用下(如：冷风吹袭、病毒感染、颅内肿瘤等)致使面神经的正常生理功能受损，而发生面部的口眼歪斜症状，我们今天谈的面瘫，主要是指周围性面瘫，这种面瘫最为多见，西医称之为面神经麻痹或面神经炎。中医称之为——口眼歪斜。老百姓习惯上又称之为——鬼吹风。 二、面瘫分类? 面瘫根据致病病因和发病部位的不同分为中枢性和周围性面瘫两大类。 (一)中枢性面瘫及其病因 1、中枢性面瘫： 是指面神经核以上至大脑皮层(中央前回下1/3)间的病损引起的面肌瘫痪，又称核上性面瘫。 2、 病因： 面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。如大脑脚、内囊、基底节、大脑皮层下及大脑皮层等处的病变。常见的病因有脑肿瘤(包括颅内动脉瘤)、脑脓肿、脑出血、大脑炎、脑外伤、脑梗塞等。 (二)周围性面瘫及其病因 1、周围性面瘫：是指面神经核及核下各段面神经病损所引起的面瘫。 2、病因： (1)颅内疾患 自桥脑下部的面神经运动神经核至内耳道之间的各种颅内疾患，均可导致该段面神经受损。如小脑桥脑角肿瘤、颅底脑膜炎、颅底骨折、延髓空洞症、进行性延髓麻痹及先天性面神经核发育不全、听神经瘤、脑干脑炎等。 (2)颞骨内疾患 由于面神经与颞骨具有特殊的解剖位置关系，决定了颞骨及其面神经管的损伤都可引发同侧的面瘫，面瘫多是茎乳孔内的一种急性非化脓性面神经炎引起的面神经功能障碍，其确切的病因目前尚不明确，归纳起来主要有： ① 风湿学说：1836年Berard最早提出风湿性面瘫，认为是面神经管内的结缔组织因风湿发生水肿，压迫面神经引发面瘫。 ② 寒冷学说：目前已初步确认寒冷可作为致病的诱因，作者接诊3002例周围性面瘫患者，其中2592例86.3%患者的病史是与受寒冷**有关。 ③ 感染学说：有作者提出，面瘫与中耳炎症有关，是由于化脓性中耳炎引起的继发性面瘫。但临床实践证明，有的中耳炎虽可导致面瘫，但并不是所有的面瘫都是中耳的化脓性炎症所引起。 ④ 缺血学说：由于某种原因引起血管运动神经反射，致使面神经的营养血管收缩，使面神经及其附近的供血区缺血、缺氧，导致组织水肿，水肿的组织从四周压迫面神经。同时面神经自身也可因缺少血供与氧供发生水肿与渗出，而面神经管管壁坚硬无弹性，使水肿的面神经受压，这些因素相互作用，形成恶性循环，挤压面神经的结果引起面瘫。 ⑤ 免疫学说：1975年有学者研究末梢神经蛋白，推测末梢神经髓鞘的淋巴细胞自身免疫反应亢进，而且面瘫时应用激素治疗有效，甚至有的患者有反复发作倾向，且有病毒感染的前期症状等，均支持免疫学说。 ⑥ 血管压迫学说：1978年有学者研究证明了小脑前下动脉、小脑后下动脉或其分支形成环状，血管移位引起面神经受压而致面瘫，其面瘫的程度则取决于施压血管压力的大小。 ⑦ 病毒学说：近年来，病毒学说已日渐引起学者的重视，除Mulkens在1例贝尔氏面瘫病人的面神经减压术时从其面神经外膜分离出单纯疱疹病毒外，在临床报告中已有带状疱疹、猩红热、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒等伴发面瘫的报告。 ⑧ 其它：面神经管的先天性狭窄，变态反应所致的循环障碍，高血压或重症糖尿病患者因血压的急骤升高而引发面神经管内出血等因素导致的面瘫也已引起人们的高度重视。 (3)耳带状疱疹：有耳部疼痛与耳部疱疹出现。 (4)耳源性感染：急、慢性化脓性中耳炎、乳突炎、迷路炎等病变侵及面神经所 致。 (5)外伤：较为常见者是由乳突、中耳或内耳、腮腺手术时的损伤，其他如颞骨外伤或骨折，难产时用产钳助产用力过大压迫胎儿的面神经等。 (6)肿瘤：如中耳癌、乳突骨瘤、颞骨黄色瘤、巨细胞瘤、颈静脉体瘤、腮腺肿瘤等。 (7)面神经先天性畸形及发育不全：也可导致先伴发现天性面瘫。 (8)颈面部疾患 颈部肿瘤向上蔓延或耳源性颈深部脓肿等情况亦可引起面瘫。 | 
发表于 2014-6-6 15:46
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发表于 2014-6-6 16:45
发表于 2014-6-6 20:59
