如此难治之皮肤病

z****1

一.病史资料：
1.患者王某，男，38岁，司机，体型较胖W110kg。
2.主诉：左手背部皮损6年。无不适症状。
3.现病史：患者于6年前，无意间发现左手背侧皮损，初起为黄豆大硬结，不痒，因为患者习惯用刀片割除皮损出的角化皮肤，所以现在慢慢成了现在这个样子。用过很多药物，大多数为类固醇激素外用软膏或乳膏。
4.体查：BP：160/100mmHg，生命体征平稳，左手背部局限性皮损，身体其他部位未见皮损，心肺、腹部体查未见异常。
5.既往史：平素血压一直在160/100mmHg之间，未服用任何降压药物。余（-）
二.初步诊断:
1.局限性脓疱型银屑病？
2.神经性皮炎？
3.苔癣样变？
三.鉴别诊断？
四.治疗？

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看了好多皮肤病，但是像这种老是感觉着“四不像”，求皮肤病高手指点。

y****0

银屑病的皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，根据本病例体征应该能排除。
神经性皮炎瘙痒重，也不太像。此病例的扁平丘疹较大，为紫红色，有蜡样光泽考虑是扁平苔藓。

九*

回复 2# yjb5200120

我之前治疗一例，和这个差不多就是真菌感染造成的，在北京协和做过病理，按真菌治疗效果明显得很，口服药，加上克霉唑加曲咪新加中药冰片，再加利凡诺搅匀，外擦患处
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此消息发自Android版诊疗助手

医****术

真菌感染只要按疗程合理用药应该是可以治好的，药物如克霉唑、外敷、灰黃霉素内服足疗程应该可以治愈、如果是扁平苔藓、建议使用哈西奈德溶液一个病损部位涂抹，患者为司机工作性质接触化学物质如气油、机油等导致的局部皮损，还得考虑从根本上解决问题

z****1

yjb5200120 发表于 2014-5-3 22:29
银屑病的皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，根据本病例体征应该 ...

患者六年前发病的时候，有过局部静脉滴注药物的病史，在病史里没敢给提及，我怕误导诊断，斑竹高见，只是如何治疗。

z****1

九辉 发表于 2014-5-3 22:52
回复 2# yjb5200120

我之前治疗一例，和这个差不多就是真菌感染造成的，在北京协和做过病理，按真菌治 ...

但是真菌感染的见的多了，感觉看着不太像，改天叫病人去医院，做个细菌培养，看如何，感谢参与。

z****1

医为仁人之术 发表于 2014-5-4 08:39
真菌感染只要按疗程合理用药应该是可以治好的，药物如克霉唑、外敷、灰黃霉素内服足疗程应该可以治愈、如果 ...

说得有理，病人正在用哈西奈德溶液，但是我觉得类固醇激素局部使用，只能缓解症状，所以昨天要求患者停用药物了，今天再来的话，让他去医院皮肤科检查一下，随后跟踪随访，等结果出来之后，告知大家。