如果是原发性的脾亢，儿童适合做脾动脉栓塞吗？

爸***萌

患儿：女，年龄：2岁7个月
病史：8个月患细菌性肠炎，开始口服抗生素头孢克肟3天无效又到医院输液4天安曲那，治疗好了之后间隔了20多天又拉肚子了，一化验，又是肠炎，又吃头孢克肟，3天，好了，隔了两天又拉了，医生说停药快了，于是又吃4天又好了，中途一直这样反复，中成药西药都试了，还是反复。10个月儿保，儿保医生说摸到左上腹有包块，第一次在儿保那里打腹部B超未见异常，儿童中心医院外科医生也摸了，未见异常。过了几天又肠炎，到华西附二院看肠炎顺便请医生摸了下腹部，医生讲包块好像没有，好像是脾脏偏大。为了排除地中海贫血，查了血，基本无异常，那时血小板108。彩超结果：脾脏肋下1.8CM，怀疑有脾门处有直径约1CM的副脾，血管未见异常，肝胆胰双肾未见异常。结论：脾脏偏大，怀疑副脾。10个半月，细菌性肠炎因为吃了2天中药加重到每天拉水样便10余次伴呕吐，入院。输抗生素加补液3天，好了，此后没有再复发。（我不知道脾大是不是和这段时间的细菌性肠炎有关系，因为之前都没有发现脾大，而且6个半月常规体检验血时指标也都正常，血小板118.但各位医生老师都认为，从常规的角度看应该没有关系）
1岁时，因为发烧，开始用抗病毒中成药物反复了5天都没有完全退， 去医院查血，想看看是不是细菌性的，结果血小板降成41，白细胞2.75，中性粒细胞0.69，叫我们入院，入院当晚液体还没输完，孩子就出疹子退烧了，后来确诊为幼儿急疹。第二天因为孩子基本没问题了，加上入院当晚孩子被扎了很多针，最后脚还输肿了，最后输头又肿了，我们就拒绝了再输液了。但因为孩子脾大加上血细胞三系减少，又打了彩超，出来，脾脏厚约1.9CM，肋下5CM。脾门处有一0.9X0.8CM的实质回声。结论：脾脏长大，怀疑副脾？为了排除白血病，做了骨穿，骨穿结果是正常的（华西几位专家也看了那次骨穿结果，是正常）。在退烧后孩子的血指标回升了，到第五天出院时，血小板回升为89，白细胞和中性粒也正常了。住院期间做了脾大相关检查，EB病毒感染，病原支原体感染，巨细胞病毒感染，弓形虫，梅毒，HIV等全套检查，都为阴性。乙肝两对半也是正常的，为接种疫苗后的情况。也排除了地中海贫血，因为血红蛋白一直是110上下，最高时120多，最低时也不低于107，应该不算贫血。最后脾大待查出院，出院后一周门诊复查血，血小板92，各项血指标都正常。彩超脾脏肋下3.5CM。之后两个月再门诊复查，脾脏肋下4CM，血小板70多，中性粒细胞1.37，稍低。因为稍微有点打喷嚏，医生说可能有轻微感冒，情况比较稳定，之后就没特别复查了。有时感冒发烧厉害了查了血，除了血小板在45-70多徘徊，白细胞基本都正常在4.6-6.8之间徘徊，中性粒也都正常。
2岁6个月22天，为幼儿园入学报名体检，此时已经4个半月没有感冒拉肚啥的了，本来想的孩子免疫好些了，是不是结果会很好，结果血常规查出来，血小板34，白细胞3.75，中性粒细胞0.74。找了华西的血液科专家看了，做了彩超，脾脏肋间厚度4CM，肋下6.4CM，肝胆胰正常，门脉未见扩张，脾静脉也未见扩张。结论：脾脏长大，怀疑副脾？华西几位专家会诊的结果：不像是白血病或者血液恶性肿瘤，因为没有到过疫区，没下过水田，也基本排除已知寄生虫。因为家族没有已知相关案例，加上嗜酸嗜碱性细胞一直都正常，基本可以排除遗传代谢性疾病。根据一直以来检查结果，也不像是已知的病毒细菌感染。暂时仍然是脾大待查。查体是：脾大平脐，中等质地。专家会诊的意见是：过两周再查血常规，很有信心会回升的，估计是有我们没有发现症状的感染。对于脾大，有点大了，平脐了，而且质地较硬。建议现在打好各种疫苗，特别是肺炎疫苗，做好准备，5岁以后摘除脾脏，脾脏摘除后活检查什么原因。但是作为父母亲，未免更加患得患失，我在想脾脏摘除术后，孩子5岁的年纪，会不会有很大的凶险性感染的机会？因为T细胞调节能力没有了，患肿瘤的几率会增高多少？相关文献2011年山东东营有一例5岁女孩极其类似的病例，最后是诊断为“原发性脾功能亢进”。最后是摘除脾脏治愈。
但现在有文献说脾动脉栓塞术治疗原发性脾功能亢进近期远期疗效都比较好，但我不知道儿童是否适合做栓塞术治原发性脾亢？儿童栓塞术后是否容易复发？因为栓塞术后再复发切除脾脏手术难度会增加。